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椎间盘突出,切片等等

疼痛,麻木和弱点也会影响四肢

乐动曲棍球脊髓障碍影响数百万人。脊柱可能受关节炎,退行性磨损和影响关节和盘的撕裂问题的影响,以及导致疼痛,麻木和弱点的各种其他异常。低背部或腰椎的问题可以影响腿部和脚,而颈部颈椎的问题可能会影响胳膊和手。

现代脊柱护理非常复杂。当需要手术时,病人应该找训练有素的专家。赞助英超联赛的乐动体育Aaron G. Filler博士是加州大学洛杉矶分校综合脊柱项目的前任主任,也是雪松西奈医学中心脊柱疾病研究所的副研究员。乐动曲棍球他是牛津大学出版社出版的一本关于脊柱问题的书的作者,也是脊柱外科领域的世界领先专家之一。通过在圣塔莫尼卡的先进脊柱神经外科中心,填充医生提供一个完整的脊柱手术范围。他的专长包括融合手术和人工椎间盘手术。此外,他还专门评估和治疗那些已经做过脊柱手术但手术结果不佳的病人。当疼痛和神经症状没有得到缓解或因脊柱手术而加重时,通常会有一个可以纠正的问题来解释失败的原因,而填充医生是找到需要修复的方面的专家。

要了解有关填充博士治疗的许多脊柱障碍的更多信息,请参阅此页乐动曲棍球面上的信息。请咨询与填料博士和神经医学研究院的预约,请填写此页面上的联系表格。乐动体育软件最新版

脊髓紊乱的诊断乐动曲棍球

脊柱手术失败的评估与修复

一些脊柱手术失败的原因通常分为三类:

  1. 诊断是错误的:问题是影响了神经,而不是脊柱。
  2. 手术在技术上不足:这意味着外科医生实际上并没有完成计划或计划是错误的或不足的。
  3. 经常发生:原始手术在短暂的一段时间内工作,但问题已经重现了。

在脊柱手术后患有不良结果的患者中最重要的问题是难以让原始外科医生确定错误并纠正它。许多脊椎外科医生更喜欢在患有之前患有脊柱手术的患者身上进行任何手术。

在加利福尼亚州圣莫尼卡的Inm,亚伦G.填料博士致力于帮助手术失败的患者赞助英超联赛的乐动体育。使用先进的诊断成像技术,以及新的微创手术方法,可以解决许多困难的脊柱问题。

填充剂博士可以在任何地方开发出几种新的治疗技术进行了先进的脊髓神经外科奖学金。他致力于寻找困难的脊柱外科问题的解决方案。

治疗脊髓障碍乐动曲棍球

腰椎切除术后持续疼痛的原因

spinal-micro

动画:脊柱手术后持续性神经根病的MR神经摄影。

(一)神经术先生通过孔孔中的圆盘材料(FR)的持续片段来证明出尾神经根(**)的平坦化。对侧神经根(*)具有正常的口径。

(B)36岁的男子在微药片切除术后S1缺血性疼痛。术后成像显示出良好的减压,但神经统治室表现出与术中机械创伤一致的背根神经节(DRG)的持续超出性。不推荐任何进一步的手术治疗。

骨刺影响脊柱根的影像效果

spinal-spur动画:患者高强度骨刺的CT/MR图像。

(一)MRI和MRI的一部分背根神经节(*)的超集比

(B)骨刺(**)在相应的骨CT图像上,物理地接触神经节的超高度的位置。占据了图像,表明手术治疗的小骨刺可能对持续症状负责。

(C)MyElogram先生在root中显示了超敏感。

(D)在x线骨髓图中没有填充证实了亮度是由于高强度而不是由于脑脊液的存在。

MR神经统教治疗常规和异常脊柱病理的诊断

脊柱类

动画:患者患有腰椎血栓融合的adiculopathy。

(一)59岁的女性患有持续严重的左S1放射疗法通过腰椎血管型融合而加剧,并且通过随后去除仪器而没有缓解。通过椎弓根螺钉(PS)的过程,图像演示了左S1根的穿孔。不推荐任何进一步的手术治疗。

(B)倒塌后持续的坐骨神经痛,没有在椎间盘切除后没有改善。该图像显示围绕着神经(S1)周围的炎症与沿孔置的骶骨裂缝(FX)一致。

(C)磁共振神经成像协议的结果是磁共振骨髓图以及神经图像的神经根。

远端孔的冲击

脊椎远端动画:腰椎神经造影评估非椎间盘来源的坐骨神经痛。腰神经远端椎间孔卡压。

(一)正常解剖的L3, L4和L5近端神经根和腰椎神经,当他们离开脊柱基本上是线性的方式。

(B)65岁女性,两次脊柱手术后右L5神经根病变(*)。根的运动过程是扭曲的;同时存在病灶狭窄和高强度区域(n)。

(C)同一病人在MR神经造影术之前的骨髓图。L5根异常过于远端,无法在骨髓图中看到(*),本研究被解读为正常的L5根,没有撞击。在神经学诊断后,病人做了远端孔切开术,她的神经根病得到了极好的持久缓解。

磁盘手术后的传染性冲击

脊髓撞击动画:完整的S1脊椎根和脊神经图像,展示近端右侧病理和远端左侧病理学。

此案涉及一名66岁女性,双侧自由症症状和非诊断腰椎MRI,在两次减压腰椎手术后没有改善。

(一)前图像平面展示了远端右S1具有在a中所见的神经根中的超高度的撞击(*)在B.(**)

(B)后向图像平面(3mm切片,无间距)证实S1根远端有高强度。右坐骨神经近端在坐骨切迹处变宽变平,轻度水肿,神经束口径增大。她的体检结果仅显示左侧为梨状肌综合征。

椎间盘切除术后神经根炎症

脊柱

动画:Post-discectomy脊神经根炎。

右侧S1根的两束神经从根套管下起高度密集(一)穿过骶骨(B,C,D&E箭头)。

对侧S1根外观正常。尽管通过微药片切除术,但患者在小腿中经历了焦痛。没有复发盘。

症状与地塞米松的短期进行了解决。

远端传染性冲击 - 其他案例

spinal-impinge动画:先生在炮兵中离开腰椎神经的神经图形象。

(一)正常形态,显示常规骨髓图所见的脊根,但也可显示远端孔的背根神经节和近端脊神经的形态,这在其他成像技术中是看不到的。

(B)74岁男性,退行性脊柱侧凸和腰4神经根病。脊髓造影显示没有神经根被切断的迹象。磁振造影显示远端孔严重狭窄。通过远端孔切开,他的症状消失了。

复杂脊柱手术

现代治疗退行性脊柱疾病、脊柱肿瘤、感染、脊柱骨折和不稳定被认为是复杂的脊柱手术。针对这些情况的外科治疗可能包括整个脊柱的微创前后显微手术入路,通常需要钛装置、植骨、椎弓根螺钉、钢板和棒融合。

通过使用有利的隐形神经元抗动,系统外科医生能够以无与伦比的精度置于钛仪器仪器。

这种革命性的技术和外科手术技能提供更快的恢复患者,并尽量减少术后疼痛和并发症。

微创脊柱技术

当脊柱因损伤、老化、磨损或畸形而出现问题时,治疗方案应关注问题的实际根源,尽量减少对患者生活的干扰。药物、物理治疗、支撑物或生活方式的改变都可能成功地治疗椎间盘滑移、椎骨滑移或脊柱弯曲引起的问题。然而,对许多人来说,手术可能是治疗疼痛或畸形的最佳选择。

开放式手术传统开腹手术最大的好处是可以很容易地看到和接近脊柱。然而,这种类型的手术需要很长的切口,从脊柱上切割和移除肌肉,以及相当大的术后疼痛。由于大切口和对肌肉的严重损伤,开放式手术的患者可能需要住院,恢复期,疤痕和疼痛,这使得这种类型的手术令人畏惧和彻底。通过微创方法来显著减少这些影响的开发程序,可能会让患者恢复正常的、有活力的生活,减少中断和痛苦。
桅杆:最小的接入脊柱技术(桅杆)可以实现微创手术(桅杆)可能允许外科医生成功治疗背部疼痛和畸形,同时实现与开放式手术相同的手术目标。这些技术已经发展出在过去二十年中的骨科最小的接入手术领域的进步。摄像机,X射线,详细解剖成像,计算机辅助导航,专门设计的仪器和精确的诊断工具提供了传统的开放脊柱手术的替代品,这可能会降低患者恢复时间和疼痛。

肥大手术意味着外科医生可以通过成像系统、微型摄像机和不超过拇指指甲长度的皮肤切口达到传统手术的相同效果和目的。肌肉完好无损,只是分离或分裂,沿着自然的分裂到达受影响的区域。特殊的实景x光机引导外科医生到达脊柱的确切位置,无需打开手术部位以获得清晰的视觉效果和脊椎问题的位置。肥大产品为外科医生提供了在较小的手术领域精确工作的能力,显著减少了组织损伤。肥大手术对病人的潜在好处可以为病人提供身体、心理、情感和美学上的优势,使手术不那么令人畏惧。

肥大手术对患者的潜在好处:

  • 更快地返回正常活动
  • 少术后疼痛
  • 减少对肌肉和皮肤的伤害
  • 更容易康复
  • 较小的伤疤
  • 减少血液损失
  • 一些患者的门诊手术

CD Horizo​​n®六分脊柱系统:CD Horizo​​n®Sextant脊柱系统允许外科医生将螺钉和杆植入物送到脊柱的后面,而具有传统脊柱融合手术的主要肌肉和组织破坏。这种微创技术可能允许显着的患者益处。

  • 较短的医院停留一到三天,直接手术持续一周
  • 较小的疤痕1英寸疤痕与六到八英寸疤痕
  • 更短的恢复期
  • 术后疼痛少,无肌肉切割或剥离

脊柱融合术脊柱融合术是利用骨移植物使两个相反的椎体生长或焊接在一起的过程。为确保融合时的位置和刚性对齐,外科医生将脊柱器械或植入物,如螺钉和棒固定在脊柱上。这些植入物连接在一起以保持脊柱的稳定性,并且很少被移除。脊柱融合术和植入物用于恢复脊柱的稳定性,矫正畸形和移除椎间盘等受损脊柱构件所形成的桥间隙。

传统的植体脊柱融合手术:传统上,植入物通过要求在后面的中间的切口的开放方法直接施加到脊柱上。大带背部肌肉从脊柱中剥离并剥离(缩回)向每一侧拉出(缩回)以便可视化脊柱,并轻松进入骨骼进行仪器植入。这种剥离和收缩可能导致相当大的背部疼痛,并且在某种程度上是永久性伤痕累累和损坏的肌肉。

CD Horizo​​ n Sextant系统如何运作

  • 使用称为荧光镜的特殊实时动作X射线机可视化脊柱,外科医生确定螺钉插入点。
  • 僵硬的导丝通过皮肤和肌肉插入一个椎骨上的螺钉插入点。
  • METRx系统扩张管缓慢通过导丝下行,在肌肉中形成隧道,到达目标螺钉放置区域。
  • 连接到螺钉扩展器的螺钉,通过肌肉传递到椎骨并固定。
  • 第二次置钉时重复上述步骤。
  • 旋转器的突出轴旋转,直到螺杆头对准以进行杆插入。
  • 在旋转之后,突出的扩展器连接并固定,使得摆动臂杆插入器可以连接。
  • 预切杆连接到杆插入器的弯曲臂的末端。
  • 杆插入器摇摆下来并通过皮肤和肌肉驱动小杆,精确地插入杆,尽管对准螺钉的头部。
  • 拆下螺丝延长器和杆插入器。
  • 分离的肌肉流回一起,皮肤切口关闭,只留下拇指指甲大小的皮肤切口。

谁能从CD HORIZON六分仪中获益

  • 估计的190,000名腰椎融合手术将于2002年进行。
  • 到50岁时,85%的人会有椎间盘退变的症状。
  • 在美国,约有1200万人患有椎间盘退变。

临床经验:虽然仍然是一项新技术,但若干初步研究表明了CD Horizo​​ n六分脊柱系统的潜在准确性和可靠性。最近的一项研究[J Neurosurgery:Spine 2002;97:7-12]遵循12名患者使用CD Horizo​​ n Sextant脊柱系统进行椎弓根螺钉固定。在每种情况下使用该系统以完成仪表后的后脊柱熔化。完成手术后,患者平均为13.8个月。结果根据修改的MCNAB标准进行分类,该标准测量差的手术结果以优异的规模。研究结果包括:

  • 六名患者被评为优异的结果(无痛苦;非限制性流动性;和正常的工作和活动水平),患者效果良好(偶尔非自然的疼痛;缓解症状;修改的工作活动),以及一个有一个结果不佳(持续客观症状的根部受累;需要额外的手术)。对患者进行了第二次手术,其结果不佳,并且患者通过固体融合实现了良好的临床结果。
  • 在所有患者中,达到了涉及水平的固体融合。
  • 六名患者在手术后一到两天排放,休息时间是术后第三天。

METRx有效率的系统:独特的肌肉分裂Metrx Microdeccectomy系统提供对脊柱的脊柱,而不是组织创伤,而不是与传统手术相关,以缓解神经压力。该系统的后近方法程序具有显着的潜在好处。

  • 门诊手术比开放式手术的2 - 3天住院时间更短
  • 小疤痕1英寸和4英寸
  • 更快地回到工作和正常活动中
  • 避免全身麻醉
  • 术后疼痛少,无肌肉切割或剥离

椎间盘摘除:椎间盘切除术去除椎间盘突出(椎间盘突出),以缓解相邻神经的压力。

一个传统开放椎间盘切除术需要一个大(最多4英寸)切口,在后面的中间,从脊柱上大量剥离肌肉,以进入受影响的光盘。虽然使用单英寸皮肤切口,但较新的显微外科椎间盘切除术仍然涉及切割肌肉,并将其从脊柱刮擦以进入光盘。这些手术的肌肉损伤有助于大多数术后疼痛和更长,更加困难的康复期

METRx有效率的系统由带刺刀的手术工具组成,各种金属管用于为脊柱元素创造和维持开口。该系统的基础是专门设计的金属管,称为扩张器,直径尺寸逐渐增加。这些扩张器依次插入到较大的通过肌肉逐渐逐渐分开或分裂,并打开肌肉,以产生足够大的开口,以便使用外科手术工具。系统牵发器管保持开口,同时外科医生使用专门设计的外科手术工具来达到和去除导致疼痛的脊髓元件。

METRx微创手术
外科医生可以通过分隔背部肌肉的导管形成的隧道,精确地定位、看到和移除脊柱内突出的椎间盘,就像缝纫针沿着自然的分裂分裂织物一样。没有肌肉纤维被切断,只是分开。这种独特的肌肉分离方法允许外科医生使用后入路进入脊柱,而不需要从脊柱上切割或移除肌肉。它是如何工作的:

  • 外科医生使用一种叫做透视镜的特殊的实景x光片来观察脊柱,精确地定位突出的椎间盘。
  • 在透视镜的引导下,一根小针穿过皮肤和肌肉进入受影响的区域。
  • 撤回针,制作1至2英寸的皮肤切口,并将扩张器插入另一个,逐渐将肌肉的编织分成3至4英寸的隧道。
  • 牵开器将隧道打开,以便显微镜(或内窥镜)、手术工具和器械插入。
  • 在通过显微镜观察突发的光盘时,外科医生使用特殊仪器来删除突发的光盘。
  • 一旦程序完成后,将管被撤回,并且分离的肌肉纤维一起流回。
  • 一个小的有粘性的绷带被应用在切口上。

谁能受益于METRx显微椎间盘切除术系统

  • 腰椎椎间盘切除术是美国每年在脊柱上进行的第一种手术。
  • 大约250,000名美国人每年都有手术来缓解椎间盘突出的光盘。
  • 70%至80%需要椎间盘突出手术的患者是此程序的候选者。

临床经验:Metrx系统代表脊柱手术中的一个新区域,并尚未完全研究使用该系统进行的手术的结果。然而,在初步研究患有与Metrx系统的腰椎切除术的26名患者中,所有人都报告了对该程序非常高的满意度。此外,一项研究中的患者在医院停留平均为12.1小时,范围为2小时至48小时。这与开放程序所需的两到四天有利相比。

就患有与未浸入神经根源有关的症状的缓解,使用METRX系统的手术结果与开放程序相当。然而,由于Metrx系统允许外科医生在不切割或剥离肌肉的情况下取消植物,因此患者在术后疼痛,恢复期,康复和美容结果方面提供了几个优势。

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