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椎间盘突出,撞击综合征患者多

疼痛,麻木和无力可影响四肢,太

乐动曲棍球脊椎疾病影响着数百万人。脊柱会受到关节炎、影响关节和椎间盘的退行性磨损和撕裂问题,以及各种其他会导致疼痛、麻木和虚弱的异常情况的影响。腰背部或腰椎的问题可以影响腿和脚,而颈部的颈椎问题可以影响胳膊和手。

现代脊柱护理非常复杂。当需要手术时,病人应该找训练有素的专家。赞助英超联赛的乐动体育Aaron G. Filler博士是加州大学洛杉矶分校综合脊柱项目的前任主任,也是雪松西奈医学中心脊柱疾病研究所的副研究员。乐动曲棍球他是牛津大学出版社出版的一本关于脊柱问题的书的作者,也是脊柱外科领域的世界领先专家之一。通过在圣塔莫尼卡的先进脊柱神经外科中心,填充医生提供一个完整的脊柱手术范围。他的专长包括融合手术和人工椎间盘手术。此外,他还专门评估和治疗那些已经做过脊柱手术但手术结果不佳的病人。当疼痛和神经症状没有得到缓解或因脊柱手术而加重时,通常会有一个可以纠正的问题来解释失败的原因,而填充医生是找到需要修复的方面的专家。

要了解更多关于通过填料博士治疗的许多脊柱疾病,请参阅此页面乐动曲棍球上的信息。要请求与填料博士和研究所的神经医学预约,请填写联络表格此页面上。乐动体育软件最新版

脊柱疾病的诊断乐动曲棍球

评估和失败的脊柱外科修复

为什么一些脊柱手术通常会失败的原因可分为三类:

  1. 诊断是错误的:问题是影响了神经,而不是脊柱。
  2. 手术在技术上是不适当的:这意味着外科医生实际上没有完成计划,或者计划是错误的或不充分的。
  3. 已经有复发:原手术一个短期的工作,但这个问题已经复发。

其中面临的一个病人谁拥有了脊柱手术后产生了不良的结果最显著的问题是获得原外科医生,以确定哪些是错误的,纠正的难度。许多脊柱外科医生不喜欢做谁曾经有过脊柱手术患者的任何手术。

在圣莫尼卡,加利福尼亚INM,亚伦G.填料博士致力于帮助患者未能手术。赞助英超联赛的乐动体育采用先进的诊断成像技术,以及新的微创手术方法,有很多困难的脊椎问题是可以解决的。

已经完成了一个先进的脊柱神经外科奖学金和个人开发了一些新的治疗技术,填充医生可以提供最好的脊柱神经外科在任何地方。他致力于寻找脊柱外科疑难问题的解决方案。

脊柱疾病的治疗乐动曲棍球

持续性疼痛的原因腰椎间盘切除术后

脊柱微

动画:MR神经成像患者的脊柱手术后持续性神经根病。

(一个)MR神经成像演示通过在孔盘材料(FR)的持久片段压扁发出神经根(**)的。对侧神经根(*)有一个正常的口径。

(B)36岁男性,右侧S1显微椎间盘切除术后感觉障碍性疼痛。术后影像显示减压良好,但神经摄影显示背根神经节(DRG)持续高强度,与术中机械损伤一致。不建议进一步手术治疗。

骨刺影响脊髓根的图像效果

脊柱骨刺动画:CT / MR在患者王氏高信号对图像和骨刺。

(一个)MRI和MRI显示背根神经节部分高强度(*)

(B)骨刺(* *)在相应的骨CT图像上,物理接触到神经节高强度的部位。综合这些图像表明,手术可治疗的小骨刺可能是持续性症状的原因。

(C)髓核显示根部高强度。

(d)不存在在X射线脊髓造影确认填充该亮度是归因于高信号,而不是到CSF的存在。

使用MR神经成像的常规和异常脊髓病变的诊断

脊柱-ATYP

动画:根神经病变因腰椎固定融合而加重。

(一个)59岁女性,持续性严重的左侧S1神经根病,因腰椎内固定融合而加重,并在随后取出内固定后没有缓解。图像显示左侧S1根因椎弓根螺钉(ps)的过程而穿孔。不建议进一步手术治疗。

(B)持续性坐骨神经痛在椎间盘切除术后没有改善。图像显示神经周围的炎症(S1)与毗邻孔的骶骨骨折(fx)一致。

(C)磁共振神经成像协议的结果是磁共振骨髓图以及神经图像的神经根。

远端孔的冲击

spinal-distal动画:腰椎神经成像非光盘来源的坐骨神经痛的评价。末节椎间孔腰神经根压迫。

(一个)正常解剖的L3, L4和L5近端神经根和腰椎神经,当他们离开脊柱基本上是线性的方式。

(B)65岁女性,两次脊柱手术后右L5神经根病变(*)。根的运动过程是扭曲的;同时存在病灶狭窄和高强度区域(n)。

(C)获得之前,为了MR神经成像同一患者的骨髓象。的L5根异常过远端在脊髓造影(*)可以理解和学习读取作为表示无冲击正常L5根。在Neurographic确诊后,患者的远端椎间孔她神经根的优良持久缓解。

椎间盘手术后的椎间孔撞击

脊柱冲击动画:完整的S1脊髓根和脊髓神经图像显示右侧近侧和左侧远侧的病理。

这起案件涉及一名66岁的女子与双边根性症状和非诊断腰椎MRI谁后两位减压腰椎手术并没有改善。

(一个)前平面显示右侧远端S1椎间孔撞击,A见神经根高强度(*),在b(* *)

(B)后向图像平面(3mm切片,无间距)证实S1根远端有高强度。右坐骨神经近端在坐骨切迹处变宽变平,轻度水肿,神经束口径增大。她的体检结果仅显示左侧为梨状肌综合征。

后椎间盘切除神经根炎

spinal-foot

动画:Post-discectomy脊神经根炎。

在正确的S1根两个分册是高信号,因为他们从根套下降(一个)并遍历骶骨(B,C,d&E箭头)。

对侧S1根外观正常。尽管通过显微椎间盘切除术缓解了其他症状,但患者还是经历了小腿的局灶性疼痛。无复发椎间盘。

症状解析与地塞米松的短期课程。

远端椎间孔撞击-附加病例

脊柱-扑来动画:腰椎骨孔内出神经的MR神经学图像。

(一个)正常配置示出了离开脊根如在常规脊髓造影观察,但也示出了背根神经节的结构,并且其中没有很好见于其他成像技术远侧孔近端脊神经。

(B)74岁男子变性脊柱侧弯和神经根L4。脊髓造影未见神经根截断的证据。该MR神经成像图像表明在远侧孔严重狭窄。他的症状完全缓解与远端椎间孔。

复杂的脊柱外科

退行性脊柱疾病,脊柱肿瘤,感染,脊柱骨折和不稳定的现代治疗被认为是复杂的脊柱手术。这些条件手术治疗可以包括微创显微前部和后部接近整个脊柱,并且常常需要与钛设备,骨移植物,椎弓根螺钉,板和棒熔合。

通过使用有利隐形神经导航系统的外科医生能够把钛仪表装置具有无可比拟的精度。

这项革命性的技术和手术技能为患者提供更快的恢复,并将术后疼痛和并发症降到最低。

微创脊柱技术

当脊柱因损伤、老化、磨损或畸形而出现问题时,治疗方案应关注问题的实际根源,尽量减少对患者生活的干扰。药物、物理治疗、支撑物或生活方式的改变都可能成功地治疗椎间盘滑移、椎骨滑移或脊柱弯曲引起的问题。然而,对许多人来说,手术可能是治疗疼痛或畸形的最佳选择。

开放手术传统开腹手术最大的好处是可以很容易地看到和接近脊柱。然而,这种类型的手术需要很长的切口,从脊柱上切割和移除肌肉,以及相当大的术后疼痛。由于大切口和对肌肉的严重损伤,开放式手术的患者可能需要住院,恢复期,疤痕和疼痛,这使得这种类型的手术令人畏惧和彻底。通过微创方法来显著减少这些影响的开发程序,可能会让患者恢复正常的、有活力的生活,减少中断和痛苦。
桅杆:通过微创脊柱技术(MAST)使微创手术成为可能,这可能使外科医生能够成功地治疗背部疼痛和畸形,并以最少的中断,同时达到与开放手术相同的手术目的。这些技术是在过去二十年骨科微创手术领域取得的进展中发展起来的。摄像机、x射线、详细的解剖成像、计算机辅助导航、专门设计的仪器和精确的诊断工具为传统的开腹脊柱手术提供了替代方法,可以减少病人的恢复时间和疼痛。

MAST程序平均外科医生可能达到同样的效果和传统手术的目标与成像系统,微型摄像机和皮肤切口不超过缩略图。肌肉保持完整,只有分离,或拆分,沿自然师到达灾区。特别真人X光机引导外科医生确切位置在脊椎上,呈现无实际意义的任何需要打开网站清晰的可视化和脊椎问题的位置。MAST产品提供外科医生在手术较小的领域有显著较少的组织创伤正是工作的能力。肥大的程序的潜在患者的利益可以为患者提供生理,心理,情感和美观等优点,使手术不那么困难了。

肥大的程序潜在患者的好处:

  • 更快地恢复正常活动
  • 减少术后疼痛
  • 肌肉和皮肤损伤少
  • 更容易康复
  • 较小的疤痕
  • 术中出血少
  • 一些病人的门诊手术

CDHORIZON®SEXTANT脊柱系统:光盘HORIZON®SEXTANT脊柱系统,医生可以交付和应用钉棒植入到脊柱后部方面避免了传统脊柱融合手术中遇到的主要肌肉和组织破坏。这种微创技术有可能使病人显著的好处。

  • 与开放式手术最多一周相比,住院时间缩短为1 - 3天
  • 小疤痕一英寸的疤痕与六到八英寸的疤痕相比
  • 较短的恢复时间
  • 少术后疼痛无肌切断或剥离

脊柱融合术脊柱融合术是利用骨移植物使两个相反的椎体生长或焊接在一起的过程。为确保融合时的位置和刚性对齐,外科医生将脊柱器械或植入物,如螺钉和棒固定在脊柱上。这些植入物连接在一起以保持脊柱的稳定性,并且很少被移除。脊柱融合术和植入物用于恢复脊柱的稳定性,矫正畸形和移除椎间盘等受损脊柱构件所形成的桥间隙。

传统脊柱融合过程与种植体:传统上,植入物直接通过开放的途径,要求切口上下背部中间应用到脊椎。背部肌肉的大波段被剥离从脊柱自由和拉断(收回)到的每一侧脊柱的可视化和方便地访问到骨头仪器植入。这种剥离和收缩可引起相当大的背痛和肌肉,在一定程度上被永久疤痕和损坏。

CD地平线六分仪系统是如何工作的

  • 使用一个被称为荧光屏上特殊的真人X光机,以可视化的脊柱,外科医生确定螺钉插入点。
  • 僵硬的导丝通过皮肤和肌肉插入到一个椎体上的螺钉插入点。
  • METRX系统扩张管被缓慢向下传递在导丝上,通过肌肉到目标螺钉放置区域创建隧道。
  • 螺钉连接到螺钉延伸器上,通过肌肉到达椎体并固定。
  • 该过程被重复用于第二螺钉放置。
  • 将伸缩器的凸出轴旋转直到将螺头对准以便插入杆。
  • 旋转后,突出的延伸器连接并固定,因此摇臂杆插入器可以连接。
  • 预切杆附在杆插入器的弯曲臂的末端。
  • 杆插入器向下摆动,使小杆穿过皮肤和肌肉,精确地将杆插入对准的螺钉的头部。
  • 拆下螺丝延长器和杆插入器。
  • 分离的肌肉流回一起,皮肤切口关闭,只留下拇指指甲大小的皮肤切口。

谁能从CD HORIZON六分仪中获益

  • 据估计,19万腰椎融合手术将在2002年进行。
  • 由50岁的人口中有85%会显示椎间盘退变的证据。
  • 椎间盘退变的影响在美国约12万人。

临床经验虽然仍是一项新技术,一些初步的研究已经表明了CD水平六分仪脊柱系统潜在的准确性和可靠性。最新研究[J神经外科:脊柱2002;随访12例采用CD水平六分仪脊柱系统行椎弓根螺钉固定的患者。在每个病例中使用该系统来完成后路脊柱融合。术后患者平均随访13.8个月。根据改良的McNab标准对结果进行分类,McNab标准以从差到优的等级来衡量手术结果。研究结果包括:

  • 6名患者被评为极好结果(无疼痛;无限制流动性;和正常的工作和活动水平),5例患者效果良好(偶有非根性疼痛;减轻症状;改进的工作活动),以及一个结果不佳的(持续的根源参与的客观症状;需要额外的手术)。第二次手术治疗效果不佳,患者固相融合取得了良好的临床效果。
  • 所有患者均实现了累及水平的固体融合。
  • 六名患者在一到两天内出院手术后,其余三个手术后一天。

METRx有效率的系统: METRx显微椎间盘切除术系统是一种独特的肌肉分裂系统,与传统手术相比,该系统能以更少的组织创伤进入脊柱,从而减轻对神经的压力。采用该系统的后路手术具有显著的潜在好处。

  • 住院时间短门诊手术对两到三天与开放性手术
  • 较小的疤痕一英寸VS.高达四英寸
  • 更快的恢复工作和正常活动
  • 避免全身麻醉
  • 少术后疼痛无肌切断或剥离

椎间盘切除术:椎间盘切除术去除椎间盘突出(椎间盘突出),以缓解相邻神经的压力。

一个传统的开放式椎间盘切除术需要大量的(最多四个英寸)切口向下广泛从脊柱肌肉剥离的背部中间去受影响的光盘。虽然使用一英寸的皮肤切口,新的显微椎间盘切除术还涉及切割肌肉和脊椎刮它来访问光盘。这些手术有助于肌肉损伤最术后疼痛,时间更长,更艰难的康复期

METRx有效率的系统是由刺刀外科工具与各种大小的金属管,用于创建和维持开放脊髓元素。这个系统的基础是特别设计的金属管,称为扩张器,它的直径逐渐增大。这些扩张器在肌肉中由小到大依次插入,逐渐分离或分裂,并打开肌肉,形成一个足够大的开口,以便使用手术工具。当外科医生使用特殊设计的手术工具来达到和移除引起疼痛的脊柱部分时,系统的牵开管保持着开口。

与METRX微创方法
外科医生可以通过分隔背部肌肉的导管形成的隧道,精确地定位、看到和移除脊柱内突出的椎间盘,就像缝纫针沿着自然的分裂分裂织物一样。没有肌肉纤维被切断,只是分开。这种独特的肌肉分离方法允许外科医生使用后入路进入脊柱,而不需要从脊柱上切割或移除肌肉。它是如何工作的:

  • 采用特殊的真人X射线称为荧光镜可视化的脊柱,外科医生精确地定位突出的椎间盘。
  • 由荧光引导下,小针通过皮肤和肌肉患处插入。
  • 取针后,在皮肤上做一个1到2英寸的切口,然后插入一个在另一个周围的扩张器,逐渐分裂肌肉的组织,直到形成一个3到4英寸的通向椎间盘的隧道。
  • 牵开器将隧道打开,以便显微镜(或内窥镜)、手术工具和器械插入。
  • 当通过显微镜观察椎间盘突出时,外科医生会使用特殊的器械取出椎间盘突出。
  • 一旦手术完成,导管就会被拔出,分离的肌肉纤维就会回流到一起。
  • 一个小的胶粘绷带被施加以覆盖切口。

谁可以从METRX显微手术系统中受益

  • 腰椎椎间盘切除术是美国每年在脊柱上进行的第一种手术。
  • 每年大约有25万美国人接受手术来缓解椎间盘突出。
  • 需要的椎间盘突出手术的患者70%至80%是在此过程中的候选人。

临床经验: METRx系统代表了脊柱外科的一个新领域,使用该系统进行的手术效果尚未得到充分研究。然而,在一项对26名使用METRx系统进行腰椎间盘切除术的患者的初步研究中,所有患者都报告对该手术非常满意。此外,在一项研究中,患者住院时间平均为12.1小时,范围从2小时到48小时不等。这比开放式手术需要2到4天的时间要好。

在神经根松解相关症状的缓解方面,使用METRx系统的手术结果与开放式手术相似。然而,由于METRx系统允许外科医生在不切断或剥离肌肉的情况下松开牙根,患者在术后疼痛、恢复期、康复和美容效果方面有几个优势。

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赞助英超联赛的乐动体育Aaron G. Filler博士,医学博士JD FRCS

医务主任,研究所神经医学乐动体育软件最新版
加州圣塔莫尼卡

亚伦填料博士是世界上在神经疼痛的治疗权威专家,通过发明一些新的技术变革医学的这个区域。一种这样的技术,MR神经成像,使医生能够使用MRI扫描仪检查神经,以前在难以不可能组织与MR成像可视化。填料博士在轴突运输研究导致了全新一代的先进的止痛药。他已经开发了许多新的“微创”手术方法,使他对待小门诊手术,复杂的神经问题。他还率先使用了开放式核磁共振成像扫描仪做外科手术等疗法与超高精度和安全性磁共振成像的。

Aaron Filler医生结合了三个关键成分在他的治疗每个病人:

  • 有同情心的个人关注,
  • 医学专家的技能,
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他结合这些组件把不溶性的疼痛问题转化为具体治疗的诊断。在来学院为神经医学,许多填料博士的患者都看到了乐动体育软件最新版十几个医生(或更多),经历了失败的手术,并且甚至有自己非常痛苦的质疑。

一次又一次,菲尔博士证明了这一点问题是医生而不是病人。治愈是在到达当最好的医疗照顾被带到熊。

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