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椎间盘突出,撞击等

疼痛、麻木和虚弱也会影响四肢

乐动曲棍球脊椎疾病影响着数百万人。脊椎可能会受到关节炎、影响关节和椎间盘的退行性磨损和撕裂问题,以及各种导致疼痛、麻木和虚弱的其他异常的影响。腰背部或腰椎的问题会影响腿和脚,而颈部颈椎的问题会影响手臂和手。

现代脊柱护理非常复杂。需要手术时,患者应寻求高度训练的专家。赞助英超联赛的乐动体育Aaron G. Filler博士是加州大学州大学州综合脊柱计划的前任主任,是脊柱疾病研究所担任Cedars Sinai Medical Center的副员工。乐动曲棍球他是一本关于牛津大学出版社脊柱问题的广泛阅读书的作者,是世界上脊柱手术的领先专家之一。填料博士通过Santa Monica的晚期脊髓神经外科中心提供完整系列的椎间手术。他的专业知识包括融合手术和人工磁盘手术。在Addtion中,他专门研究已经有脊柱手术的患者的评估和治疗,但手术患者患有糟糕的结果。当疼痛和神经症状没有缓解或由脊柱手术进行更糟,通常会有一个可纠正的问题,解释了失败,填充剂博士是在寻找需要固定的内容。

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脊柱疾病的诊断乐动曲棍球

失败脊柱手术的评估和修复

一些脊柱手术失败的原因通常分为三类:

  1. 诊断错误:问题是影响神经,不在脊柱中。
  2. 手术在技术上是不充分的:这意味着外科医生实际上没有完成计划,或者计划是错误的或不充分的。
  3. 复发了:最初的手术有效了一段时间,但问题又复发了。

脊柱手术后患者面临的最重要的问题之一是,难以让最初的外科医生识别出错误所在并加以纠正。许多脊柱外科医生不愿意为曾经做过一次脊柱手术的病人做任何手术。

在加州圣塔莫尼卡的INM, Aaron G. Filler医生致力于帮助赞助英超联赛的乐动体育手术失败的患者。使用先进的诊断成像技术,以及新的微创手术方法,许多困难的脊柱问题可以解决。

完成了先进的脊髓神经外科奖学金,并亲自开发了几种新的治疗技术,Dr. Filler可以提供最好的脊髓神经外科可在任何地方。他致力于找到解决脊柱外科难题的方法。

脊柱疾病的治疗乐动曲棍球

腰椎间盘切除术后持续疼痛的原因分析

脊柱微

动画片:脊柱手术后持续放射病变患者的神经统教。

(一种)MR神经造影显示出出神经根(**)因椎间孔内持续的椎间盘碎片(fr)而变平。对侧神经根(*)口径正常。

(b)36岁男性,显微椎间盘切除术后右侧S1审美疼痛。术后影像学显示减压良好,但神经造影显示背根神经节(DRG)持续高强度,与术中机械损伤一致。不建议进一步手术治疗。

影响脊髓根系的骨刺的图像效应

脊柱刺激动画片:CT / MR对在高度高度和骨刺中的患者中的图像。

(一种)MRI显示背根神经节部分高信号(*)

(b)骨刺(* *)与神经节高强度部位物理接触的相应骨CT图像。综合这些图像显示,手术可治疗的小骨刺可能是造成这些持续症状的原因。

(C)MR脊髓造影显示根部高信号。

(d)没有填充X射线髓码图证实,亮度归因于超敏强度而不是CSF的存在。

磁共振神经成像在常规和不寻常脊柱病理诊断中的应用

spinal-atyp

动画片:腰椎内固定融合加重神经根病变。

(一种)59岁女性,持续严重左S1神经根病,腰椎内固定融合术加重,随后取出内固定不能缓解。图像显示左S1根经椎弓根螺钉(ps)椎弓根穿过。不建议进一步手术治疗。

(b)跌倒后持续坐骨神经痛,椎间盘切除后无改善。图像显示神经周围的炎症(S1)与邻近枕骨孔的骶骨骨折(fx)相一致。

(C)MR神经统计学成像协议导致脊髓博语和出口神经根的神经图图像。

远端传染性冲击

spinal-distal动画片:腰椎神经统教,用于评估非椎间盘突出的坐骨神经痛。远端传染性腰神经根夹紧。

(一种)L3,L4和近端L5神经根和腰椎神经的正常解剖,因为它们以基本线性的方式离开脊柱行驶。

(b)在两个脊柱手术后,在65岁女性的右侧右L5放射病变的右L5神经根(*)。退出根的过程扭曲;存在焦点狭窄和超强度区域(n)。

(C)在MR神经统教之前的同一患者的骨髓形图。在Myelogram(*)中,L5根异常太端可理解,并且该研究被读为显示普通L5根,没有冲击。在神经图诊断之后,患者具有远端传染术,具有优异的持久缓解了她的放射性病变。

椎间盘手术后椎间孔撞击

spinal-impact动画片:完整的S1脊髓根和脊髓神经图像显示右侧近端病理和左侧远端病理。

本病例涉及一位66岁女性,双侧神经根症状和非诊断性腰椎MRI,在两次腰椎减压手术后没有改善。

(一种)前位显像面显示A所见的右侧远端S1椎间孔受到高强度撞击(*)和B(* *)

(b)后图像平面(3mm切片,无间距)在远端S1根中确认超高度。右侧坐骨神经在坐骨凹口的坐骨凹口和伴有温和的水肿和增加的束尺寸增加。她的体检是与左侧的梨状肌综合征一致。

椎间盘突出神经根炎症

spinal-foot

动画片:后切除术治疗。

右侧S1根中的两个束性是过敏的,因为它们从根套上下降(一种)并遍历骶骨(B、C、D、E箭头)。

对侧S1根外观正常。尽管经显微椎间盘切除术后其他症状缓解,患者仍有小腿局部疼痛。无复发性椎间盘。

短期服用地塞米松后症状消失。

远端椎间孔撞击-另一例

脊柱冲击动画片:椎间孔内腰脊神经出射的MR神经成像。

(一种)正常配置显示出常规髓正面中所见的出生脊髓,但也显示了在远端孔中的背根神经节和近端脊神经的构成,其在其他成像技术中没有很好地看到。

(b)74岁的男子患有退行性脊柱侧凸和L4放射性病变。MyElography显示没有证据神经根截止值。MR神经统治图图像在远端孔中表现出严重的狭窄。他的症状与远端传染术分解。

复杂的脊柱外科

现代治疗对退行性脊柱疾病,脊柱肿瘤,感染,脊柱骨折和稳定性被认为是复杂的脊柱手术。对这些条件的外科治疗可包括微创的显微外科和后部脊柱的后后近方法,并且通常需要与钛装置,骨移植物,椎弓根螺钉,板和杆的融合。

利用具有优势的隐形神经导航系统,外科医生能够以无与伦比的准确性放置钛器械。

这项革命性的技术和手术技能为患者提供更快的恢复,并将术后疼痛和并发症最小化。

最小的接入脊柱技术

当脊柱问题因伤害而发展,老化,磨损和撕裂或畸形,治疗方案应关注患者生活中最少的中断的实际问题。药物,物理治疗,支撑或生活方式的变化可能成功地治疗由滑盘,脊椎滑动或脊柱的曲率引起的问题。然而,对于许多人来说,手术可能是治疗疼痛或畸形的最佳选择。

开放手术:传统开放手术的最有益方面是能够轻松地看到和进入脊柱的能力。然而,这种类型的手术涉及长期切口,切割和从脊柱中切割和去除肌肉,并且具有相当大的手术后疼痛。由于肌肉的巨大切口和显着损害,开放式手术患者可能会经历医院住宿,恢复期,疤痕和痛苦,使这种类型的手术令人生畏和详尽无遗。开发通过微创方法显着降低这些效果的程序可能让患者恢复常规,活跃的活性生活,中断和疼痛。
桅杆:微创脊柱技术(MAST)使得微创手术成为可能,这使得外科医生能够在最少中断的情况下成功治疗背部疼痛和畸形,同时达到与开放式手术相同的手术目标。这些技术是在过去20年骨科微创手术领域取得的进步的基础上发展起来的。摄像机、x射线、详细的解剖成像、计算机辅助导航、专门设计的仪器和精确的诊断工具为传统的开放脊柱手术提供了替代方案,可以减少患者的恢复时间和疼痛。

桅杆程序的意思是外科医生可以通过成像系统,微小的相机和皮肤切口实现与传统手术的结果和目标不再超过缩略图。肌肉完好无损,沿着自然部门的自然分开,才能到达受影响的区域。特殊的Live-Action X射线机械导致外科医生在脊柱上的确切位置,渲染MOOX任何需要打开网站以明确可视化和脊柱问题的位置。桅杆产品提供外科医生可以精确地在较小的外科手术领域工作,具有显着减少的组织创伤。桅杆程序的潜在患者益处可以提供患者的身体,心理,情感和审美优势,使手术不那么令人生畏。

桅杆程序的潜在患者利益:

  • 更快地恢复正常活动
  • 减少术后疼痛
  • 肌肉和皮肤损害少
  • 更容易康复
  • 较小的疤痕
  • 更少的血液损失
  • 对一些病人进行门诊手术

CD地平线®六分仪脊柱系统: CD HORIZON®六分仪脊柱系统允许外科医生将螺钉和棒植入脊柱后部,而不会出现传统脊柱融合术中遇到的主要肌肉和组织断裂。这种微创技术可能为患者带来显著的好处。

  • 相比开放手术,住院时间更短,一到三天
  • 较小的疤痕一英寸的疤痕比六到八英寸的疤痕
  • 较短的恢复时间
  • 少术后疼痛没有肌肉切割或剥离

脊柱融合:脊柱融合是一种使用骨移植使两个相对的椎骨生长,或焊接在一起的过程。为了确保熔化发生的位置和刚性对准,外科医生将脊柱仪器或植入物(如螺钉和杆)应用于脊柱。这些植入物连接在一起以保持脊柱稳定性,并且很少被除去。脊柱融合和植入物用于恢复脊柱的稳定性,通过去除诸如盘等损坏的脊髓元件产生的校正畸形和桥空间。

传统的脊柱融合程序与植入物传统上,植入物通过开放的入路直接应用于脊柱,需要在背部中部上下切开。从脊柱中剥离出背部的大肌肉束,并向两侧拉出(缩回),以便于脊柱可视化和便于进入用于器械植入的骨骼。这种剥离和收缩会引起相当大的背部疼痛,肌肉在某种程度上会留下永久的疤痕和损伤。

CD水平六分仪系统是如何工作的

  • 外科医生使用一种称为荧光镜的特殊的实时x光机来观察脊柱,确定螺钉的插入点。
  • 一根坚硬的导丝通过皮肤和肌肉插入到一个椎体上的螺钉插入点。
  • Metrx系统扩张管在导线上缓慢流过,通过肌肉形成隧道到目标螺钉放置区域。
  • 与螺钉扩展器相连的螺钉通过肌肉传递到椎骨并固定。
  • 对第二螺钉放置重复该过程。
  • 旋转延长器的凸出轴,直到螺钉头为插入杆而对齐。
  • 旋转后,突出的延长器被连接和固定,以便可以连接摆动臂杆插入器。
  • 预先切割的杆连接到插入杆的弯曲臂的末端。
  • 棒插入器向下摆动,驱动小棒穿过皮肤和肌肉,通过对准的螺钉头精确地插入棒。
  • 移除螺杆延伸器和杆插入器。
  • 分离的肌肉流回到一起,闭合皮肤切口,只留下缩略图的皮肤切口。

谁可以从CD Horizo​​ n Sextant中受益

  • 预计2002年将进行19万例腰椎融合术。
  • 到50岁,85%的人口将显示光盘变性的证据。
  • 光盘变性影响美国约1200万人。

临床经验虽然这仍然是一项新技术,但一些初步研究已经表明CD地平线六分仪脊柱系统具有潜在的准确性和可靠性。一项最新研究[J神经外科:脊柱2002;随访了12例使用CD HORIZON六分仪脊柱系统进行椎弓根螺钉固定的患者。每个病例都使用该系统完成后路脊柱融合术。术后随访平均13.8个月。根据改良的McNab标准对结果进行分类,该标准以差到优的等级衡量手术结果。研究结果包括:

  • 6例患者被评为良好的结果(无疼痛;无限制流动性;且工作和活动水平正常),5例患者效果良好(偶有非根性疼痛;缓解症状;改进的工作活动)和一个结果较差的(持续的客观症状的根源介入;需要额外的手术)。患者进行第二次手术,结果不理想,患者临床效果良好,融合牢固。
  • 所有患者在受累节段均实现了坚实的融合。
  • 6例患者术后1 ~ 2天出院,其余患者术后3天出院。

Metrx Microdiccectomy系统与传统手术相比,独特的肌分裂METRx显微椎间盘切除系统提供了更少的组织创伤,以减轻对神经的压力。采用该系统的后路手术具有显著的潜在好处。

  • 较短的医院停留门诊手术与两到三天,开放式手术
  • 较小的疤痕一英寸vs.最多四英寸
  • 更快地返回工作和正常活动
  • 避免一般麻醉
  • 少术后疼痛没有肌肉切割或剥离

点切除术:椎间盘切除术去除椎间盘突出(凸出盘)以缓解相邻神经的压力。

一种传统开放式档位切除术需要在背部中部开一个大切口(最多4英寸),并从脊柱上广泛剥离肌肉以到达患椎间盘。虽然使用的是一英寸的皮肤切口,但较新的显微手术椎间盘切除术仍然需要切割脊柱肌肉并将其刮离椎间盘。这些手术的肌肉损伤导致了大部分的术后疼痛和更长的、更困难的康复期

Metrx Microdiccectomy系统由带有不同大小金属管的刺刀手术工具组成,金属管用于创建和保持通往脊柱的开口。这个系统的基本原理是专门设计的金属管,称为扩张器,其直径逐渐增大。这些扩张器依次插入肌肉,由小到大,逐渐分离或裂开,打开肌肉,形成一个足够大的开口,以便使用手术工具。当外科医生使用特殊设计的手术工具去到达并移除引起疼痛的脊柱部位时,系统牵开管保持开口。

Metrx的微创方法
外科医生能够精确定位,通过由分割肌肉分开的管子产生的隧道在脊柱中看到和删除椎间盘突出的椎间盘,就像缝纫针一样,沿着自然分裂分裂织物的编织。没有切割肌纤维,只分开。这种独特的肌肉分裂方法允许外科医生以后探的方法进入脊柱,而不会切割或从脊柱中移除肌肉。这个怎么运作:

  • 使用特殊的Live-Action X射线称为荧光镜可视化脊柱,外科医生精确定位突出的光盘。
  • 由荧光镜引导,小针通过皮肤和肌肉插入受影响区域。
  • 取出针,开一个1 - 2英寸的皮肤切口,插入扩张器,一个绕着另一个,逐渐分开肌肉组织,直到形成一个3 - 4英寸的椎间盘隧道。
  • 牵开器将隧道打开,以允许插入的显微镜(或内窥镜),手术工具和仪器。
  • 在显微镜下观察突出的椎间盘时,外科医生使用特殊的器械去除突出的椎间盘。
  • 一旦手术完成,管被收回,分离的肌纤维流回一起。
  • 施加小粘合绷带以覆盖切口。

谁可以从Metrx Microdiccectomy系统中受益

  • 腰椎切除术是每年在美国的脊柱上进行的#1程序。
  • 每年大约有25万美国人通过手术来缓解椎间盘突出。
  • 70%到80%的需要椎间盘突出手术的患者都可以接受这种手术。

临床经验例METRx系统代表了脊柱外科的一个新领域,使用该系统进行手术的结果还有待充分研究。然而,在一项对26名使用METRx系统进行腰椎间盘切除术的患者进行的初步研究中,所有患者都报告了对该手术的非常高的满意度。此外,在一项研究中,患者平均住院12.1小时,住院时间从2小时到48小时不等。这比开放手术需要2到4天要好。

就解除神经根有关的症状而言,使用METRx系统的手术结果与开放式手术相似。然而,由于METRx系统允许外科医生在不切断或剥离肌肉的情况下进行牙根摘除,因此患者在术后疼痛、恢复期、康复和美容效果方面具有若干优势。

今天控制

预约亚伦·菲勒医生

请注意,所有字段都是强制性的。对于最快的服务,请致电凌晨9点至下午9点至下午9点至下午310-314-6410)。在预约访问之前,单击按钮下载并填写我们的患者信息表。

    赞助英超联赛的乐动体育Aaron G. Filler博士,医学博士,FRCS

    神经医学研究所医学主任乐动体育软件最新版
    圣莫尼卡,加利福尼亚

    亚伦·菲勒博士是神经痛治疗领域的世界领先专家,他发明了几项新技术,彻底改变了这一医学领域。其中一项技术是磁共振神经成像技术,它使医生能够使用磁共振扫描仪来检查神经,而以前用磁共振成像很难看到甚至不可能看到的组织。菲勒医生在轴突运输方面的研究正引领着新一代高级止痛药的诞生。他开发了许多新的“最小通路”手术方法,使他能够通过小型门诊手术治疗复杂的神经问题。他还率先使用Open MRI扫描仪进行手术和其他治疗,具有磁共振成像的超高精度和安全性。

    Aaron Filler博士在治疗每位患者的治疗中结合了三个关键组件:

    • 有同情心的个人关注,
    • 专家医疗技能,和
    • 世界上最好的技术

    他将这些成分结合起来,将无法解决的疼痛问题转化为特定的可治疗的诊断。在进入神经医学研究所之前,菲勒医生的许多病人都乐动体育软件最新版看过十几位(或更多)医生,经历过失败的手术,甚至他们的疼痛也受到了质疑。

    菲勒医生一次又一次地证明了这一点问题是医生而不是病人。只要得到最好的医疗护理,治愈就触手可及。

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    我们接受所有包含网外福利的保险计划(包括PPO, POS等)。

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