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椎间盘突出,撞击综合征患者多

疼痛,麻木和无力可影响四肢,太

乐动曲棍球脊柱疾病影响数百万人。脊柱可以通过关节炎,退行性磨损,影响关节和磁盘,以及其它各种异常的撕裂问题的影响引起疼痛,麻木和无力。下背部或腰椎问题会影响腿和脚,而在脖子上的颈椎问题可能会影响手臂和手。

现代护脊是非常复杂的。当需要手术治疗,患者应寻求训练有素的专家。赞助英超联赛的乐动体育亚伦G.填料博士是全面脊柱计划在加州大学洛杉矶分校的一名前任董事,是研究所的脊柱疾患的Cedars Sinai医学中心的合伙人。乐动曲棍球他对牛津大学出版社的脊椎问题广泛阅读的书的作者,是领先的脊柱外科专家世界的一个。通过在圣莫尼卡的中心高级脊柱神经外科,填料博士提供脊柱外科的完整范围。他的专长包括融合术和人工椎间盘手术。在addtion,他擅长的谁已经有脊柱外科手术,但谁曾从手术中坏的结果患者的评估和治疗。当疼痛和神经症状未缓解或脊柱手术是由糟糕的是,经常会有一个修正的问题,解释了失败和填料博士是找到需要修复专家们的建议。

要了解更多关于通过填料博士治疗的许多脊柱疾病,请参阅此页面乐动曲棍球上的信息。要请求与填料博士和研究所的神经医学预约,请填写联络表格此页面上。乐动体育软件最新版

脊柱疾患的诊断乐动曲棍球

评估和失败的脊柱外科修复

为什么一些脊柱手术通常会失败的原因可分为三类:

  1. 诊断是错误的:该问题影响神经,而不是在脊椎。
  2. 手术在技术上是不适当的:这意味着外科医生实际上没有完成计划,或者计划是错误的或不充分的。
  3. 已经有复发:原手术一个短期的工作,但这个问题已经复发。

其中面临的一个病人谁拥有了脊柱手术后产生了不良的结果最显著的问题是获得原外科医生,以确定哪些是错误的,纠正的难度。许多脊柱外科医生不喜欢做谁曾经有过脊柱手术患者的任何手术。

在圣莫尼卡,加利福尼亚INM,亚伦G.填料博士致力于帮助患者未能手术。赞助英超联赛的乐动体育采用先进的诊断成像技术,以及新的微创手术方法,有很多困难的脊椎问题是可以解决的。

已经完成了一个先进的脊柱神经外科奖学金和个人开发了一些新的治疗技术,填充医生可以提供最好的脊柱神经外科在任何地方。他致力于寻找脊柱外科疑难问题的解决方案。

脊柱疾病的药物乐动曲棍球

持续性疼痛的原因腰椎间盘切除术后

脊柱微

动画:MR神经成像患者的脊柱手术后持续性神经根病。

(一种)MR神经成像演示通过在孔盘材料(FR)的持久片段压扁发出神经根(**)的。对侧神经根(*)有一个正常的口径。

(B)36岁男子与显微手术之后S1 dysesthetic疼痛。手术后的成像显示出良好的解压缩,但神经成像展示了背根神经节(DRG)术中机械性创伤一致的持久性高信号。建议没有进一步的手术治疗。

骨刺影响脊髓根的图像效果

脊柱骨刺动画:CT / MR在患者王氏高信号对图像和骨刺。

(一种)MRI和MRI显示背根神经节部分高强度(*)

(B)骨刺(**)上的相应骨CT的图像,物理接触在神经节高信号的部位。两者合计图像表明,外科手术治疗的小骨刺可能是负责持续的症状。

(C)该MR脊髓造影显示高信号的根。

(d)不存在在X射线脊髓造影确认填充该亮度是归因于高信号,而不是到CSF的存在。

使用MR神经成像的常规和异常脊髓病变的诊断

脊柱-ATYP

动画:Adiculopathy加剧腰椎器械融合。

(一种)59岁女子与持续性剧烈左S1神经根病加剧腰椎器械融合,而不是由随后去除仪器的缓解。图像通过椎弓根螺钉(PS)的过程中展示了左S1根的穿孔。建议没有进一步的手术治疗。

(B)持续性坐骨神经痛在椎间盘切除术后没有改善。图像显示神经周围的炎症(S1)与毗邻孔的骶骨骨折(fx)一致。

(C)在MR脊髓造影的MR神经成像的成像协议的结果以及所述发出神经根Neurographic图像。

末节椎间孔冲击

脊柱 - 远端动画:腰椎神经成像非光盘来源的坐骨神经痛的评价。末节椎间孔腰神经根压迫。

(一种)的L3,L4和L5近端神经根的正常解剖和腰脊髓神经当它们离开脊柱以基本上线性的方式行进。

(B)经过两次手术脊柱退出的65岁女子与持续右L5神经根右L5神经根(*)。离开的根的过程中被扭曲;存在两个焦点变窄和高信号(N)的区域。

(C)获得之前,为了MR神经成像同一患者的骨髓象。的L5根异常过远端在脊髓造影(*)可以理解和学习读取作为表示无冲击正常L5根。在Neurographic确诊后,患者的远端椎间孔她神经根的优良持久缓解。

椎间盘手术后椎间孔的冲击

脊柱冲击动画:完整的S1脊髓根和脊髓神经图像显示右侧近侧和左侧远侧的病理。

这起案件涉及一名66岁的女子与双边根性症状和非诊断腰椎MRI谁后两位减压腰椎手术并没有改善。

(一种)前平面显示右侧远端S1椎间孔撞击,A见神经根高强度(*),在b(**)

(B)后图像平面(3毫米切片,没有间隔)证实在远端S1根高信号。右侧近端坐骨神经扩大和轻度水肿和神经束的口径增加坐骨切迹夷为平地。她的身体检查是对只留下了梨状肌综合征是一致的。

后椎间盘切除神经根炎

脊柱脚

动画:后椎间盘切除神经根炎。

在正确的S1根两个分册是高信号,因为他们从根套下降(一种)并遍历骶骨(B,C,d&E箭头)。

对侧S1根在外观上是正常的。患者局灶性疼痛小腿尽管通过显微手术等症状缓解。有没有复发的光盘。

症状解析与地塞米松的短期课程。

末节椎间孔冲击 - 附加案例

脊柱-扑来动画:在孔离开腰椎神经的MR Neurographic图像。

(一种)正常配置示出了离开脊根如在常规脊髓造影观察,但也示出了背根神经节的结构,并且其中没有很好见于其他成像技术远侧孔近端脊神经。

(B)74岁男子变性脊柱侧弯和神经根L4。脊髓造影未见神经根截断的证据。该MR神经成像图像表明在远侧孔严重狭窄。他的症状完全缓解与远端椎间孔。

复杂的脊柱外科

退行性脊柱疾病,脊柱肿瘤,感染,脊柱骨折和不稳定的现代治疗被认为是复杂的脊柱手术。这些条件手术治疗可以包括微创显微前部和后部接近整个脊柱,并且常常需要与钛设备,骨移植物,椎弓根螺钉,板和棒熔合。

通过使用有利隐形神经导航系统的外科医生能够把钛仪表装置具有无可比拟的精度。

这项革命性的技术和手术技能为患者提供更快的恢复,并将术后疼痛和并发症降到最低。

微创脊柱技术

当脊柱问题的损伤,老化,磨损,或畸形发育到期,治疗方案应注重与中断到患者的生活最少的问题的真正来源。药物治疗,物理治疗,支撑或生活方式的改变可能引起溜盘成功治疗的问题,溜椎骨或脊柱弯曲。对于许多人来说,手术可能是治疗疼痛或畸形的最佳选择。

开放手术:传统开放手术的最有利的方面是可以轻松地查看和访问脊柱的能力。这种类型的手术,但是,涉及长的切口,切割和从脊柱去除肌肉和可观的术后疼痛。由于大的切口和肌肉损伤显著,开放性手术的患者可能会遇到住院,恢复期,疤痕和痛苦,使这种类型的手术艰巨和详尽的。制定程序,显著减少通过微创方法,这些作用可以使患者恢复规律的,积极的生活更少地干扰和疼痛。
MAST:通过微创脊柱技术(MAST)使微创手术成为可能,这可能使外科医生能够成功地治疗背部疼痛和畸形,并以最少的中断,同时达到与开放手术相同的手术目的。这些技术是在过去二十年骨科微创手术领域取得的进展中发展起来的。摄像机、x射线、详细的解剖成像、计算机辅助导航、专门设计的仪器和精确的诊断工具为传统的开腹脊柱手术提供了替代方法,可以减少病人的恢复时间和疼痛。

MAST程序平均外科医生可能达到同样的效果和传统手术的目标与成像系统,微型摄像机和皮肤切口不超过缩略图。肌肉保持完整,只有分离,或拆分,沿自然师到达灾区。特别真人X光机引导外科医生确切位置在脊椎上,呈现无实际意义的任何需要打开网站清晰的可视化和脊椎问题的位置。MAST产品提供外科医生在手术较小的领域有显著较少的组织创伤正是工作的能力。肥大的程序的潜在患者的利益可以为患者提供生理,心理,情感和美观等优点,使手术不那么困难了。

肥大的程序潜在患者的好处:

  • 更快地恢复正常活动
  • 少术后疼痛
  • 肌肉和皮肤损伤少
  • 更容易康复
  • 小疤痕
  • 术中出血少
  • 一些病人的门诊手术

CDHORIZON®SEXTANT脊柱系统:光盘HORIZON®SEXTANT脊柱系统,医生可以交付和应用钉棒植入到脊柱后部方面避免了传统脊柱融合手术中遇到的主要肌肉和组织破坏。这种微创技术有可能使病人显著的好处。

  • 与开放式手术最多一周相比,住院时间缩短为1 - 3天
  • 小疤痕一英寸的疤痕与六到八英寸的疤痕相比
  • 较短的恢复时间
  • 少术后疼痛无肌切断或剥离

脊柱融合:脊柱融合是使用骨移植物,以使两个相对的椎骨生长,或焊接,一起的过程。为了确保位置并且当融合发生刚性对准,外科医生应用脊柱器械,或植入物,如螺丝和杆的脊柱。这些植入物连接在一起,以维持脊柱的稳定性,很少删除。脊柱融合植入物和用于恢复稳定通过去除受损脊柱元件创建的脊柱,正确畸形和桥空间,例如光盘。

传统脊柱融合过程与种植体:传统上,植入物直接通过开放的途径,要求切口上下背部中间应用到脊椎。背部肌肉的大波段被剥离从脊柱自由和拉断(收回)到的每一侧脊柱的可视化和方便地访问到骨头仪器植入。这种剥离和收缩可引起相当大的背痛和肌肉,在一定程度上被永久疤痕和损坏。

如何CD HORIZON SEXTANT系统的工作原理

  • 使用一个被称为荧光屏上特殊的真人X光机,以可视化的脊柱,外科医生确定螺钉插入点。
  • 僵硬的导丝通过皮肤和肌肉插入到一个椎体上的螺钉插入点。
  • METRX系统扩张管被缓慢向下传递在导丝上,通过肌肉到目标螺钉放置区域创建隧道。
  • 螺丝钉,附接于螺钉扩展器,通过肌肉递送到椎骨并固定。
  • 该过程被重复用于第二螺钉放置。
  • 将伸缩器的凸出轴旋转直到将螺头对准以便插入杆。
  • 旋转后,突出的延伸器连接并固定,因此摇臂杆插入器可以连接。
  • 预切割杆连接于所述杆插入器的弯曲臂的端部。
  • 插入向下摆动和驱动器的小棒通过皮肤和肌肉杆,精确插入杆虽然的对准螺丝头。
  • 螺钉扩展器和杆插入器被除去。
  • 将分离的肌肉流回在一起,并且皮肤切口闭合,只留下缩略图大小的皮肤切口。

谁可以受益于CD HORIZON SEXTANT

  • 据估计,19万腰椎融合手术将在2002年进行。
  • 由50岁的人口中有85%会显示椎间盘退变的证据。
  • 椎间盘退变的影响在美国约12万人。

临床经验虽然仍是一项新技术,一些初步的研究已经表明了CD水平六分仪脊柱系统潜在的准确性和可靠性。最新研究[J神经外科:脊柱2002;随访12例采用CD水平六分仪脊柱系统行椎弓根螺钉固定的患者。在每个病例中使用该系统来完成后路脊柱融合。术后患者平均随访13.8个月。根据改良的McNab标准对结果进行分类,McNab标准以从差到优的等级来衡量手术结果。研究结果包括:

  • 六名病人被评为以优异的成绩(无疼痛,非流动性受到限制;而正常的工作和活动水平),五名病人有良好的效果(偶尔非神经根性疼痛;表现症状的缓解;修改工作活动),以及一个用结果较差(续根受累的客观症状;需要额外的手术)。第二次手术是一个贫穷的结果对患者进行的,并且患者取得了良好的临床效果与固体融合。
  • 所有患者在整个参与水平固体融合实现的。
  • 六名患者在一到两天内出院手术后,其余三个手术后一天。

METRX显微手术系统:独特的,肌肉分裂METRX显微手术系统可提供比传统手术有关,以缓解神经压力较少的组织创伤进入脊柱。后路程序,该系统提供了显著的潜在效益。

  • 住院时间短门诊手术对两到三天与开放性手术
  • 较小的疤痕一英寸VS.高达四英寸
  • 更快的恢复工作和正常活动
  • 全身麻醉的避免
  • 少术后疼痛无肌切断或剥离

椎间盘切除术:椎间盘切除术去除一个椎间盘突出(椎间盘膨出)以减轻对相邻的神经压力。

一种传统的开放式椎间盘切除术需要大量的(最多四个英寸)切口向下广泛从脊柱肌肉剥离的背部中间去受影响的光盘。虽然使用一英寸的皮肤切口,新的显微椎间盘切除术还涉及切割肌肉和脊椎刮它来访问光盘。这些手术有助于肌肉损伤最术后疼痛,时间更长,更艰难的康复期

METRX显微手术系统是由刺刀外科工具与各种大小的金属管,用于创建和维持开放脊髓元素。这个系统的基础是特别设计的金属管,称为扩张器,它的直径逐渐增大。这些扩张器在肌肉中由小到大依次插入,逐渐分离或分裂,并打开肌肉,形成一个足够大的开口,以便使用手术工具。当外科医生使用特殊设计的手术工具来达到和移除引起疼痛的脊柱部分时,系统的牵开管保持着开口。

与METRX微创方法
外科医生能够精确定位,查看和删除脊椎椎间盘突出通过管隧道创建斯普利特的背部肌肉,就像一个缝纫针分裂织物的织法,沿自然区划。无肌纤维被切断,仅分离。这种独特的肌肉拆分方法允许外科医生用一个后路接近脊柱,而不从脊柱切割或移除肌肉。怎么运行的:

  • 采用特殊的真人X射线称为荧光镜可视化的脊柱,外科医生精确地定位突出的椎间盘。
  • 由荧光引导下,小针通过皮肤和肌肉患处插入。
  • 取针后,在皮肤上做一个1到2英寸的切口,然后插入一个在另一个周围的扩张器,逐渐分裂肌肉的组织,直到形成一个3到4英寸的通向椎间盘的隧道。
  • 牵开器保持隧道打开以允许显微镜(或内窥镜),要被插入的外科手术工具和器械。
  • 当通过显微镜观察椎间盘突出时,外科医生会使用特殊的器械取出椎间盘突出。
  • 一旦该过程完成后,该管被取出,并且将分离的肌纤维流回在一起。
  • 一个小的胶粘绷带被施加以覆盖切口。

谁可以从METRX显微手术系统中受益

  • 腰椎间盘摘除术是对脊柱每年在美国进行的#1的过程。
  • 25万美国人通过手术来缓解每年椎间盘突出。
  • 需要的椎间盘突出手术的患者70%至80%是在此过程中的候选人。

临床经验: METRx系统代表了脊柱外科的一个新领域,使用该系统进行的手术效果尚未得到充分研究。然而,在一项对26名使用METRx系统进行腰椎间盘切除术的患者的初步研究中,所有患者都报告对该手术非常满意。此外,在一项研究中,患者住院时间平均为12.1小时,范围从2小时到48小时不等。这比开放式手术需要2到4天的时间要好。

在有关unpinching神经根症状缓解方面,采用METRX系统的手术效果相媲美打开程序。然而,由于METRX系统允许外科医生unpinch根本没有切割或剥离肌肉,患者在术后疼痛,恢复期间,康复和美容效果方面提供了几个优点。

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