胸道出口综合征

颈部、肩膀、手臂和手的疼痛和无力

脊柱和肘部之间的神经损伤可能是tos

在最常见的神经血液类型中,胸廓出口综合征(TOS)引起颈部,肩部,臂和手疼痛和弱点。

虽然所有的医生都了解脊柱问题的作用,但肩负着肩膀疼痛,仍有很大的争议和困惑,关于胸廓出口综合征的诊断。在腕管手腕上的神经夹紧的神经夹杂物可以影响拇指和接下来的两个手指 - 腕管综合征。肘部乌拉瓦神经的夹紧是肘隧道综合征。然而,在脊柱和肘部之间有很多神经,在这些神经被捕获或受伤时穿过漫长的课程,诊断可能是TOS。

胸道出口综合征可以影响血管,或神经或两者。在过去,它一直易于诊断TOS影响血管 - 在抬起臂时会导致血流丧失。然而,影响神经的TO的诊断证明被认为是不令人满意或者很难实现的。现在,神经统治室的出现和开放的MR引导注射的出现在这一领域的革命性诊断和治疗方面已经彻底改变。通过这些技术,神经医学研究所的填料博士表明,TOS可分为多达六种不同类型的神经血迹乐动体育软件最新版。这些中的每一个可以可靠地识别,并且对于这些中的每一个,现在可以获得新的,微创处理。

过去,唯一为治疗TOS的手术被广泛发出的第一肋骨。这是一个非常侵入性和困难的操作,延长恢复期,并且在手术过程中对血管,神经或肺部重大损伤的风险非常显着。填料博士表明,如果提前已知影响患者的ToS的无数类型的TO,那么通常可以规划小型安全微创手术,以纠正问题 - 通常在外部基础上进行问题。

我们有三个含量的内容集中在胸廓出口综合征上。它们包括:

  • 信息
  • 诊断
  • 治疗

请审核我们的TOS信息,并在本页填写响应表格,以便在加利福尼亚州圣莫妮卡的神经医学研究所和Aaron Filler博士。乐动体育软件最新版

关于胸道出口综合征的信息

在第一肋骨中覆盖在中间丛中

神经远端

锁骨和第一肋骨之间的中间神经丛

幻灯片:在Costo-ravicular段落中捕获中丛。

右侧(a)示出了在锁骨下方和第一肋条下方的S形课程,而左侧(b)上的臂丛元件沿着相对直的路线行进。

通过第一肋切除,可以最好地治疗这种类型的夹紧。

不平衡综合征

神经翻腾诊断近端丛综合征的神经统教徒

幻灯片:基于成像特性的胸腔出口综合征分化为五大类近丛病的五大类和中间丛病。

a)在正常的丛林中,颈脊神经和臂丛的树干均致力于甚至间距的直射轨迹。

b)通过温和的变形,对神经元素的疗程和它们之间的空间丧失来证明不良综合征。在患者疼痛中只有通常没有神经超症度。

C1)与严重TOS壳相关的C7元素(*)的形状的变形。

C2)在与纤维带和神经超高度(H)相关的下躯干的过程中,在同一患者中,在相同的患者中,在与纤维带症状一致的纤维带和神经超高度(H)的过程中,在相同的患者中显示出尖锐的扭结(k)。

锁骨和第一肋骨之间的中间神经丛

神经远端影响腋窝神经和肩膀的远端丛综合征

幻灯片:由于差动运动引起的高压腋窝神经(AX)刺激。

A)远端神经丛的粘连,在经过一段短距离后,由于其所经过的四边形空间的不同运动,可能导致腋窝神经受到刺激。病人经常会因为肩痛被误诊而进行肩袖手术而失败。腋窝神经综合征表现为肩关节上方的腋窝神经分布疼痛和三角肌无力。

B)一位17岁的网球教练的肩膀,他的肩膀疼痛,手臂在发球时难以摆好位置。腋神经(ax)被拱架在脖子后肱骨(胡)分支后绳(pc)臂神经丛的桡神经的起源(rn)(腋神经的串珠外观三维投影图像片间距的工件)。

近端血迹

神经近端从臂丛神经的下部躯干上的纤维带脊柱综合征

幻灯片:胸外出综合征的图像评估。

一个52岁的女性,肘部和手腕的右侧第4和第5位疼痛和阴性痛苦的阴性痛苦和阴性肌肉/ NCV的历史,他没有宫颈椎间盘疾病。术前神经法(Pre-Op)显示了扭曲臂丛神经的下躯干过程的扭结。该图识别解剖结构,并显示从C7横向处理延伸到第一肋的纤维带,这导致图像发现。

在对下躯干切除前肾上腺和神经沉积的次颅乳序列后,患者经历了右手和武器症状的完全缓解,现在保持了近两年的随访。来自同一患者的术后和对侧图像显示出恢复正常解剖学的手术的机械结果。

前斜角肌的不对称

nerve-asm不对称鳞片肌肉中的不对称性综合征

幻灯片:T1轴向图像展示前鳞状肌肉的不对称性。

该T1轴向图像显示出前鳞肌肉的不对称性。箭头指向前鳞状肌肉。右侧的肌肉比左侧的肌肉大约50%。

这可以反映右侧左侧或痉挛/痉挛的肌肉的肥大(过度生长)。这种情况会导致肩部,手臂和手疼痛和弱点。它通常是由机动车事故的鞭打引起的,由颈部和肩部创伤,或通过过度承载或提升“重复菌株”情况。它也发生在一些运动员通过他们的训练常规或举重方式过度愈合肌肉。

左侧的前鳞状和中间鳞片肌肉之间存在脂肪损失,表明病理学主要在左侧。

如果确认诊断,则治疗可以包括注射以放松肌肉以及手术以切割或修剪肌肉。

胸廓出口综合征的诊断

开放MR注射诊断腋窝夹闭

神经 - 艾森注射使用打开的MR喷射来确认腋窝神经夹带

在右边的动画打开先生注射器,确认腋窝神经血管凝固综合征的诊断。

肩部的疼痛和弱点往往是由于肩部关节损伤或转子袖带综合征 - 一种损伤,其中关节周围的肌肉和韧带被削弱或撕裂。然而,在许多情况下,问题的实际原因是腋窝的夹杂物。这种情况会导致三角肌肌肉的弱点使得难以将臂抬到侧面。它也会导致肩部外表面周围的疼痛。

在高场扫描器的MR神经造影术确认了初步诊断后,病人进入一个开放的MR系统进行介入诊断注射。

Lufkin针头(*)的钛是高于神经编程研究的腋窝区域的位置。在开放扫描仪中的成像是通过闪存T1序列,需要大约10秒才能获得。针导致最小的伪像,并且在图像中显示为黑色信号空隙。

如果确认诊断,但问题迅速返回,那么夹带可以通过小门诊手术缓解。这种诊断方法和这种情况的治疗是由神经医学研究所的亚伦填料开发的这种情况。乐动体育软件最新版

注射前鳞状肌肉

神经 -  ASM  - 注射开放MRI图像引导下前斜角肌注射

动画:打开MR图像引导注射前鳞状肌肉。

在冠状图像(a)中,箭头表示由前鳞状肌内的注射引起的变暗区域。

轴位图(B),可见钛针进入前斜角肌。注射物使肌肉扩张,但由于注射物不能流入肌肉较后部分,提示肌肉内纤维化。

胸廓出口综合征的治疗

胸廓出口综合征的外科治疗

注射胸部无肋骨切除的微创手术可改善预后并缩短恢复时间

动画:基于成像特性的胸腔出口综合征分化为五大类近丛病的五大类和中间丛病。

胸廓出口综合征的手术治疗有几种不同类型的外科医生,有各种不同的手术方法或途径。主要的区别是针对神经释放的方法与涉及切除第一根肋骨的方法不同。

第一肋切除操作是较大的操作,通常涉及折叠肺部。技术上非常具有挑战性,只能通过专家来完成具有大量经验 - 它通常由专家血管外科医生提供。

主要的替代方案是“求求前的方法”。这较少侵入性,涉及锁骨上方的切口。通常在切割或部分地切割前鳞状肌肉。也可能还有切除中间鳞片肌肉。这种方法给药给神经外科医生或血管外科医生直接,精确地进入臂丛中的每种组分神经。此外,可以处理附近的其他肩神经,如梯子神经到梯形肌肉和长胸神经(有时涉及影响肩胛骨的疼痛)。它具有更低的主要神经,血管或肺损伤的风险。

在神经医学研究乐动体育软件最新版所,填充医生优化了锁骨上入路,使用一个大约3厘米长的切口。一些医生使用更大的切口。此外,填充医生使用抗疤痕材料,大大降低复发的风险,从疤痕形成。此外,填充医生有时在腋窝(或腋下)做第二个切口,对臂丛、肩膀和手臂的神经进行神经释放。有时,两个切口都需要。

TOS的神经释放手术通常很容易恢复,也不是特别痛苦。除了所有手术的常见风险外,胸廓出口手术还包括膈神经(操作膈肌)和胸导管(将淋巴消化液输送到血液)受伤的特殊风险。这两种疾病的损伤都会延迟康复,但通常不是永久性的问题。与第一肋骨切除术相比,开放锁骨上入路可将这些风险最小化。

第一肋骨切除术后粘连导致复发

神经 - 纤维化第一肋骨切除后的丛林纤维化血栓

动画:第一肋骨切除后中间丛纤维化。

在纤维化区域的近端和远端臂丛神经元件之间显示正常的分离。

在由两个箭头表示的区域,元件彼此粘附,并展示与正常过程的一些偏差。在丛形元素的平面中的另一个图像也在此目前展示了后偏差。在这个地点的丛触摸丛证实了这一形象所建议的地区的塔里尔的标志和焦点。

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    赞助英超联赛的乐动体育亚伦G.填料博士,MD PHD JD FRCS

    神经医学研究所医学主任乐动体育软件最新版
    圣莫尼卡,加利福尼亚

    Aaron Filler博士是世界领先的神经疼痛的专家,通过发明几种新技术彻底改变了这一药物领域。一种这样的技术,神经统治者先生使医生能够使用MRI扫描仪来检查神经,以前是与MR成像一起观察的难以不可能的组织。填充剂博士在轴突运输中的研究导致全面新一代先进的疼痛药物。他开发了许多新的“最小接入”手术方法,使他能够用小门诊手术治疗复杂神经问题。他还开创了使用开放式MRI扫描仪进行手术和其他疗法,以磁共振成像的超高精度和安全性。

    Aaron Filler博士在治疗每位患者的治疗中结合了三个关键组件:

    • 富有同情心的个人关注,
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    他结合了这些组分将不溶性疼痛问题变为特定的可治疗诊断。在进入神经医学研究所之前,填充剂的博士博士都看乐动体育软件最新版到了十几位医生(或更多),经历过失败的手术,并且甚至有痛苦的质疑。

    填料博士的时间和再次表明了这些情况中的许多情况问题出在医生身上而不是患者。当最好的医疗保健带来抵达时,固化是达到的。

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