胸廓出口综合征

颈部、肩膀、手臂和手的疼痛和无力

脊柱和肘部之间的神经损伤可能是TOS

胸廓出口综合征(TOS)是最常见的神经卡压类型之一,引起颈部、肩部、手臂和手的疼痛和无力。

虽然所有医生了解脊柱问题引起肩臂疼痛的作用,存在争议和混乱的关于胸廓出口综合征的诊断很大。在腕管在手腕的正中神经卡压神经可影响拇指和邻近的两个手指 - 腕管综合症。在肘部尺神经卡压是肘管综合征。但是脊椎和肘之间也有很多神经,穿越当这些神经被截留或受伤的一个漫长的过程,诊断可能是TOS。

胸廓出口综合征会影响血管或神经或两者兼而有之。在过去,人们很容易诊断TOS影响thed血管 - 导致血流的损失当臂升起。然而,影响神经TOS的诊断证明一直被认为不满意或非常难以实现。现在,MR神经成像和开放式MR引导注射的出现已经彻底改变了诊断和治疗中的该字段。有了这些技术,填料博士在研究所的神经医学表明,TOS可分为多达六种不同类型的神经卡乐动体育软件最新版压的。每一种能够可靠而自信地识别和新的,微创的治疗方法现在缴费每一个这些。

在过去,唯一广泛用于治疗TOS的手术是切除第一根肋骨。这是一个非常有创性和困难的手术,需要很长的恢复期,并且在手术过程中有严重损伤血管、神经或肺的风险。Dr. Filler指出,如果个别的TOS影响病人的类型是预先知道的,那么通常有可能计划一个小的,安全的微创手术来纠正问题-通常在门诊基础上。

我们有如下的内容三个部分集中在胸廓出口综合征。它们包括:

  • 信息
  • 诊断
  • 治疗

请查看我们的TOS信息,并在这页上填写回复表格,以请求与加州圣莫尼卡的神经医学研究所和Aaron Filler医生的预约。乐动体育软件最新版

对胸廓出口综合征信息

偷天陷阱在中东丛在第1肋骨

神经远端

锁骨和第一肋骨之间的中间神经丛

幻灯片:在costo锁骨中间通道丛的圈套。

右侧(A)展示了一S形过程中的锁骨下和在所述第一肋穿过,而在左侧(B)行进臂丛元件沿相对直的路线。

这种类型的卡压最好的治疗方法是切除第一肋骨。

斜角肌综合症

nerve-scaleneMR神经造影诊断近端神经丛综合征

幻灯片:胸廓出口综合征分化为基于成像特性五大类近,中期的神经疾病。

A)在正常臂丛中,颈脊髓神经与臂丛神经干沿直线运动,间距均匀。

B)斜角肌综合征是由神经元件和它们之间的空间损耗的过程中的一个平缓变形证实。在患者的疼痛只有通常没有神经高信号。

C1)与严重的TOS情况相关的C7元件的形状畸变(*)。

C2)同一患者较前位的图像平面显示下干病程中伴有纤维带的尖锐扭结(K)和与下干运动症状相一致的神经高强度(H)。

锁骨和第一肋骨之间的中间神经丛

神经远端影响腋窝神经和肩膀的远端丛综合征

幻灯片:高信号腋神经(AX)刺激性由于差速运动。

A)远端神经丛的粘连,在经过一段短距离后,由于其所经过的四边形空间的不同运动,可能导致腋窝神经受到刺激。病人经常会因为肩痛被误诊而进行肩袖手术而失败。腋窝神经综合征表现为肩关节上方的腋窝神经分布疼痛和三角肌无力。

B)一位17岁的网球教练的肩膀,他的肩膀疼痛,手臂在发球时难以摆好位置。腋神经(ax)被拱架在脖子后肱骨(胡)分支后绳(pc)臂神经丛的桡神经的起源(rn)(腋神经的串珠外观三维投影图像片间距的工件)。

近偷天陷阱

nerve-proximal从纤维索带胸廓出口综合征的臂丛神经下干

幻灯片:胸廓出口综合征的影像学评价。

一名52岁的女子与一个为期两年的右侧第4和第5位的疼痛,并在肘部和腕部尺神经,谁没有颈椎间盘突出症的负EMG / NCV的历史呈现。术前神经成像(预OP)示出了扭结扭曲臂丛的下部躯干的过程。图识别的解剖结构和示出了从C7横突延伸到使图像发现所述第一肋的纤维带。

在锁骨上入路切除前斜角肌和下干神经松解后,患者的右手和手臂症状完全缓解,目前维持了近两年的随访。同一病人的术后和对侧图像显示了手术恢复正常解剖的机械效果。

前斜角肌的不对称

nerve-asm在斜角肌综合征前斜角肌的不对称

幻灯片:轴向图像显示前斜角肌不对称。

图示T1轴向图像显示前斜角肌不对称。箭头指向前斜角肌。右边的肌肉比左边的肌肉大50%。

这可以反映在左侧或痉挛/萎缩右侧肌肉的肌肉的任肥大(过度生长)。这种情况可能会导致在肩部,手臂和手疼痛和虚弱。这是最经常在机动车事故引起的挥鞭,由创伤颈部和肩部,或者通过在一个“重复应变”的情况过载或提升。它也发生在一些运动员谁通过他们的例行训练或举重过度建设的肌肉。

左侧的前斜角肌和中斜角肌之间也有脂肪的减少,这表明病变主要发生在左侧。

如果确诊,治疗可以包括注射,以放松肌肉,以及手术切口或修整肌肉。

胸廓出口综合征的诊断

开放MR注射诊断腋窝夹闭

神经AEN-注入使用开放MR注射证实腋窝神经卡压

右图动画开放MR注射确认腋窝神经卡压综合征的诊断。

肩膀的疼痛和无力通常是由于肩关节损伤或肩袖综合症——一种关节周围的肌肉和韧带减弱或撕裂的损伤。然而,在许多情况下,问题的真正原因是腋窝神经的卡压。这种情况会导致三角肌无力,使得很难将手臂举到一边。它还会引起肩膀外表面的疼痛。

在高场扫描器的MR神经造影术确认了初步诊断后,病人进入一个开放的MR系统进行介入诊断注射。

甲钛拉夫金针(*)前进到邻近于腋神经这是在神经成像研究的高信号的区域中的位置。在打开扫描器成像是通过需要大约10秒至获取闪存T1序列。针导致最小的伪像,并显示为图像中的黑信号无效。

如果诊断得到证实,但问题很快又出现,那么可以通过一个小型的门诊手术来缓解。这种诊断方法和治疗方法是由神经医学研究所的Aaron Filler博士开发的。乐动体育软件最新版

前斜角肌的注射

神经-ASM-注入开放MRI图像引导下前斜角肌注射

动画:开启MR图像引导下前斜角肌注射。

在冠状位图(A)中,箭头表示前斜角肌内因注射而造成的黑暗区域。

轴位图(B),可见钛针进入前斜角肌。注射物使肌肉扩张,但由于注射物不能流入肌肉较后部分,提示肌肉内纤维化。

胸廓出口综合征的治疗

手术治疗胸廓出口Syndome

注射胸无肋骨切除的微创手术可改善预后并缩短恢复时间

动画:胸廓出口综合征分化为基于成像特性五大类近,中期的神经疾病。

胸廓出口综合征的手术治疗有几种不同类型的外科医生,有各种不同的手术方法或途径。主要的区别是针对神经释放的方法与涉及切除第一根肋骨的方法不同。

第一次肋骨切除手术是一个较大的手术,经常涉及到肺塌陷。它在技术上非常具有挑战性,只能由经验丰富的专家来完成——通常由血管外科专家提供。

主要的替代方法是“锁骨上入路”。“这种手术创伤小,只需在锁骨上方开个切口。通常用于切割或部分切除前斜角肌。还可以切除中斜角肌。这种方法为神经外科医生或血管外科医生提供了一个直接、精确的臂丛神经组成部分。此外,通过附近的其他肩部神经,如到斜方肌的副神经和胸长神经(有时涉及影响肩胛骨的疼痛)也可以治疗。它造成神经、血管或肺损伤的风险要低得多。

在神经医学研究乐动体育软件最新版所,填充医生优化了锁骨上入路,使用一个大约3厘米长的切口。一些医生使用更大的切口。此外,填充医生使用抗疤痕材料,大大降低复发的风险,从疤痕形成。此外,填充医生有时在腋窝(或腋下)做第二个切口,对臂丛、肩膀和手臂的神经进行神经释放。有时,两个切口都需要。

TOS的神经释放手术通常很容易恢复,也不是特别痛苦。除了所有手术的常见风险外,胸廓出口手术还包括膈神经(操作膈肌)和胸导管(将淋巴消化液输送到血液)受伤的特殊风险。这两种疾病的损伤都会延迟康复,但通常不是永久性的问题。与第一肋骨切除术相比,开放锁骨上入路可将这些风险最小化。

第一肋骨切除术后粘连导致复发

神经纤维化第一根肋骨切除后丛中纤维性卡压

动画:第一肋骨切除后半山丛纤维化。

在纤维化区域的近端和远端臂丛神经元件之间显示正常的分离。

在两个箭头所示的区域内,两个元素相互附着,并显示出一些偏离其正常轨道的现象。在神经丛平面上的另一张图像也显示了在这一点上的后向偏差。在这个位置触诊神经丛证实了Tinel征和图像中显示的局部压痛。

就拿今天的控制

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赞助英超联赛的乐动体育博士亚伦G.填料,医学博士JD FRCS

神经医学研究所医学主任乐动体育软件最新版
加州圣塔莫尼卡

Aaron Filler博士是世界领先的专家在治疗神经疼痛,革命性的这一领域的医学发明了一些新技术。其中一项技术就是MR神经造影术,它使医生能够使用MRI扫描仪来检查神经,而在此之前,用MR成像来观察神经组织是很难做到的。菲尔博士在轴突运输方面的研究导致了新一代的高级止痛药的出现。他开发了许多新的“最小通路”手术方法,使他能够通过小型门诊手术治疗复杂的神经问题。他还率先使用开放MRI扫描仪进行手术和其他磁共振成像超高精确度和安全性的治疗。

Aaron Filler医生结合了三个关键成分在他的治疗每个病人:

  • 有同情心的个人关注,
  • 专业的医疗技能
  • 世界上最好的技术

他结合这些组件把不溶性的疼痛问题转化为具体治疗的诊断。在来学院为神经医学,许多填料博士的患者都看到了乐动体育软件最新版十几个医生(或更多),经历了失败的手术,并且甚至有自己非常痛苦的质疑。

一次又一次,菲尔博士证明了这一点问题出在医生身上而不是病人。治愈是在到达当最好的医疗照顾被带到熊。

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