梨状肌综合征

该“坐骨神经痛”你觉得可能是梨状肌综合征

获取有关您遇到的坐骨神经疼痛正确的诊断

梨状肌综合征是更普遍比许多医生实现。例如,每年在美国,1.5亿人患有腰椎MRI扫描,以寻找臀部和腿部疼痛叫的原因“坐骨神经痛”。

然而,超过120万的扫描无法找到脊柱的原因。三十万的扫描都是十分积极的病人有腰椎手术。而30万次的手术,有多达25%不能缓解疼痛 -在许多情况下,因为脊椎引起坐骨神经痛的诊断是不正确的

梨状肌综合症还会导致坐骨神经痛。它的治疗是不是腰椎间盘突出症磁盘的治疗要少得多侵入和严重。但是,很多医生从来不考虑梨状肌综合症作为一种可能的诊断。许多医生谁是意识到这一点是不确定如何正确诊断和治疗。

Aaron Filler博士认为MR神经造影术的出现和开放MR注射技术与新的大规模结果导致了成功诊断和治疗更多的坐骨神经痛患者。

我们有如下的内容三个部分集中在梨状肌综合征。它们包括:

  • 信息
  • 诊断
  • 治疗

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在梨状肌综合征信息

梨状肌和坐骨神经的解剖

nerve-piriformis梨状肌综合征和坐骨神经痛解剖学

此图显示了梨状肌综合征的重要解剖结构。

坐骨神经痛的神经相关的腿部疼痛往往是由于梨状肌综合征。不像从椎间盘突出坐骨神经痛,经常有,而臀部疼痛占主导地位很少或没有背部疼痛。坐位时,由站立或行走缓解疼痛更糟糕的是,往往没有进一步向下延伸腿比脚踝或脚中部。当脚趾都参与其中,它通常会影响所有五个脚趾。

此图显示了梨状肌综合征和表演一定腿的位置怎么拉梨状肌对抗坐骨神经引起臀部疼痛并放射腿疼的重要解剖结构。

体格检查结果和主要症状

神经piriformispe梨状肌综合征体检

动画:基于性梨状肌综合征的关键物理考试。

病人的脚放在横向到对侧膝盖。对考官的手抵制外展或内收可以复制的症状。直腿抬高通常是负的。

往往有通过牵引对所涉及的腿得到的,特别是通过一个类似的量在10向上拉动以20度角并朝向对侧浮雕。症状的分布通常涉及两个L5(大脚趾)和S1(小趾)分量,因为这是一个泛坐骨神经综合征。症状常常进展没有比从通常辐射到脚趾的腰部磁盘中区别脚踝到坐骨神经痛。

图片解剖注射

神经梨状肌,注入梨状肌和坐骨神经在加权轴MRI扫描一个T1的解剖学

动画:这T1加权MRI轴向扫描显示的解剖结构用于引导梨状肌的喷射在开放式MRI扫描仪。

梨状肌综合征的诊断

在梨状肌综合征MR神经成像图像发现

神经piriformismrn从MR神经成像图像发现

动画:这些图像表明在梨状肌综合征严重的情况下观察到的图像发现当MR神经成像与软组织MR骨盆成像协议使用。

(一个)冠状面t2加权神经图像切片。黄色箭头表示坐骨神经在坐骨切迹处,左侧坐骨神经显示高强度。

(B)轴向t1加权MR图像显示梨状肌大小不对称。可见右侧肥厚,左侧萎缩痉挛。肌肉痉挛可以改变肌肉的形状和硬度,但不会改变肌肉的总容量。

(C)骶脊神经的弯曲重新格式化图像,腰骶神经丛和近端坐骨神经再次显示了高信号与左坐骨神经和其祖先的刺激是一致的。

(d)轴向t2加权图像显示,在通过坐骨切迹的通道点处,左侧坐骨神经有高强度和神经束细节缺失。

梨状肌综合征的治疗

门诊微创手术治疗

神经piriformisout新的微创,门诊手术大大提高的结果,并减少恢复时间

动画:梨状肌手术的元素,包括切口位置。

梨状肌手术现在是可以在局部麻醉下在门诊进行的小程序。

传统的手术梨状肌是一个庞大而虚弱操作,但没有病人应该有今天的这些操作。有两种类型的传统梨状肌手术,一个涉及到类似于用于髋关节置换手术的方法大髋关节外侧切口。第二个涉及到一个非常大的切口,并涉及到完全分离都来自髂嵴臀肌的。这两种类型的手术结果的衰弱周,要靠拐杖走路和痛苦,只有有限的成功治疗原问题的。

神经医学研究所的Aaron Filler医生开发的新型“最小通路手术”只需要一个小切口,而且在大多数情况下可以在门诊乐动体育软件最新版进行。经过长达8年的随访,数百名患者参与了大规模的正式结果试验,结果显示,任何患者的正常行走都没有明显的影响——这与传统的手术相比是一个巨大的变化,传统的手术通常会留下永久的步态问题。大多数病人只需几天就能康复。

谁具有积极的体格检查结果,积极的MR神经成像研究结果和MRI引导梨状肌注入明确的正面回应这些病人有85%至90%的卓越成果。

梨状肌的开放式MRI引导下经皮穿刺注射

神经piriformismrn梨状肌注射

动画:开放式MRI提供了必要的精度和可靠性安全地注入与治疗和诊断剂梨状肌。

梨状肌是位于臀部的表面下方尽可能8英寸相对小的结构。如果盲目注射错过了肌肉,注射测试是没有意义的。立即深梨状肌是坐骨神经和结肠,因此针的错位会导致显著的并发症。

亚伦填料博士打开使用的MRI图像指导使这是一个安全,可靠和准确的方法。在这些图像中,医生的手指被认为是指示方法在第一图像中的角度。在随后的意见,局部麻醉剂在皮肤注射,然后钛勒夫针引入并推进到梨状肌。然后麻卡因和类固醇药物的1CC(这长效局部麻醉剂的0.5%溶液的10cc的)的喷射被认为是变暗肌肉的内部中的最后两个图像帧。

这些闪光MRI图像的每个需要12秒就可以完成。在箱子约20%的注射是治疗性和梨状肌综合征完全和永久消退。在其他情况下,注射需要反复几个月,而在另外的其他人,这最后只有几天。在这一类别中,手术可能需要维持缓解疼痛。

由于填料博士的技术,梨状肌手术现在是可以在局部麻醉下在门诊进行的小程序。

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赞助英超联赛的乐动体育博士亚伦G.填料,医学博士JD FRCS

医务主任,研究所神经医学乐动体育软件最新版
加州Santa Monica

亚伦填料博士是世界上在神经疼痛的治疗权威专家,通过发明一些新的技术变革医学的这个区域。一种这样的技术,MR神经成像,使医生能够使用MRI扫描仪检查神经,以前在难以不可能组织与MR成像可视化。填料博士在轴突运输研究导致了全新一代的先进的止痛药。他已经开发了许多新的“微创”手术方法,使他对待小门诊手术,复杂的神经问题。他还率先使用了开放式核磁共振成像扫描仪做外科手术等疗法与超高精度和安全性磁共振成像的。

亚伦填料博士结合了他的治疗每一个病人的三个关键组件:

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他结合这些组件把不溶性的疼痛问题转化为具体治疗的诊断。在来学院为神经医学,许多填料博士的患者都看到了乐动体育软件最新版十几个医生(或更多),经历了失败的手术,并且甚至有自己非常痛苦的质疑。

一次又一次,填料博士表明,在许多情况下问题是医生而不是病人。治愈是在到达当最好的医疗照顾被带到熊。

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