保险讲座:“常用和习惯”

当保险计划覆盖面拒绝 - 或申请支付较低的医疗必需的服务 - 让患者明白发生了什么,也许是最重要的,知道他们诉诸的选择是很重要的。

常用和习惯是一个术语保险公司想申请上的好处的形式说明。该术语通常印刷旁边有偿医疗服务项目。例如,64999项服务收取$ 500可以导致从保险载体仅$ 118付款,伴随着一个符号(例如,超出通常的和习惯)旁边的开帐单数额。

由于这种语言,是很常见的患者来推断,他们的医生滥收费用,因为他们的保险也表示,开单金额超过了“正常和习惯”的金额。这是一种常见的保险策略,以合理的低支付。更糟的是,它创建了病人和医生之间的不必要的和不正确的敌对关系。

事实是,保险计划具有了网络和医学专业的限制经常拒绝支付基于财政决策 - 而不是临床(医疗)方面的考虑。较便宜的保险计划将要支付标准MRI和X射线基于测试,如CT或X线透视,因为这些测试是成本更低,将节省不必偿还了网络的专业医疗服务的费用。

不幸的是,有更具体的医疗条件,由一个人的保险计划提供的“常用和习惯的”服务可能不足以满足护理标准。这对患者重要的是不要误解这是什么解释的真正含义。

我们遇到某些保险公司在MR神经成像的问题,这一问题。尽管神经成像(神经扫描需要帮助识别和治疗特定神经条件)是一种公认​​的医疗实践和技术,迄今为止它缺乏一个公认的美国医学协会的代码,导致许多账单服务使用“764999”,一个包罗万象的代码“不公开的医疗服务。”保险公司收到账单的时候,他们通常重新将神经成像扫描作为标准MRI,并只需支付低利率,尽管他们是两个扫描类型之间的技术和医疗技术之间没有可比性。

而且,当然,通过解释,保险公司将使用“超过了通常的和习惯”旁边的MR神经成像上的电荷利益的解释。

幸运的是,对于这个问题的帮助。该研究所乐动体育软件最新版神经医学提供给我们所有的患者结算呼吁援助。我们维持成功的呼吁信的数据库供您使用,我们可以帮助你申请你的保险计划支付的外部审查。我们甚至可以帮助你申请你的本地保险业监理专员审查适当的支付和偿还的决定。

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