案例分析:年轻女子用后突击慢性头痛

案例研究突出了年轻女子被殴打后慢性头痛的困扰。

这是一个25岁的护理学生谁已经从严重的头痛和颈部疼痛的痛苦,因为被殴打大约一年前。她曾与在此之前,没有特别严重一些偶尔头痛,但是因为在那里她的后脑勺撞击在硬表面攻击,她不断遭受的痛苦。这些症状或坐或当书写时加剧。另外,她有疼痛放射到由于近期手术她的右耳朵后面。已经有各种评估和治疗,包括一系列的块,射频治疗,冷处理,最后手术前双侧C2神经节段。

根据该病史,体格检查,数据和研究结果似乎她可能已经在袭击中遭受神经卡压或神经瘤形成沿项线。建议与MR神经成像着手确认的展示,随后用计划介入MR引导块,进行到后脑勺。

软组织MR神经成像与在C1-C2级三维分析,揭示了有一个突出的流体状激烈结构背外侧和背到CAL囊延伸到背侧C1-C2间隙。优此流体收集沿左C1层板的背侧延伸且向下流体收集延伸背面和侧面到C3椎板和覆盖所述C4棘突。这种液体收集指出渗透到C1-C2 neuroforamina的预期区域双边和密切紧靠在这个级别的硬膜外腔和硬脑膜。然而,有,在CAL囊或硬膜在上颈椎没有妥协。硬脑膜似乎是非常完整的。在颅底的其余部分将说明没有额外的异常。背头皮出现不值一提。偶然注意到在双侧颈深,perimandibular和枕下链分散反应淋巴结肿大。

介入MR过程被作为第一阶段,以重新执行手术进行。右项线检查和三点注射类似的办法计划。所述第一组的注射是在正确的正中软组织内于横向皮肤切口。在这一点上,下面的局部麻醉,麻卡因和曲安奈德注射入头皮深层和浅层。喷射的第二点只是优越和沿着横向皮肤切口的横向边界,使用类似的技术。第三点是约2.5cm横向到右后心房软组织的第二点。

基于MR神经成像和介入的MR过程的结果,执行针对耳大神经neuroplasty右枕勘探手术。手术后病人真的,因为她的手术做得相当不错,3个月前。她的许多症状消失。她已经能够完成学业,并于最近决定搬到南加州,在那里她实际上是在开始工作作为一名护士很快。她目前的进度和状态都注意到计划3个月再次跟进,以确保所有预手术后疼痛的条件已经解决。