案例分析:颈部和手臂疼痛

在这种情况下,我们满足谁年前在一次车祸中遭受了许多伤害,导致持续,直到她来到研究所神经医学治疗神经疼痛状况的女性患者。乐动体育软件最新版

病历:这是一个女的是呈现左枕部疼痛在过去的七年里,除了左,右前臂疼痛在过去的四个星期。

患者参与了1996年的机动车事故,导致严重挥鞭横向。她指出,受伤后她制定左颈部疼痛辐射上肢疼痛;然而,她被确诊为应力,简称为减轻压力。

然而,在1998年6月,她开始开发在左手严重的头痛,眩晕和虚弱。她被诊断为在C3,C5和C6水平椎间盘突出。在1998年7月,她接受了C3-C4和C6-C7左后椎间孔。目前还不知道这个手术过程中到底发生了什么,但它是一个可能性,他切断了她的椎动脉。

在手术后,她有显著失语已经持续最显着增加疼痛加剧。她有显著肿胀,无疼痛的缓解。她继续有后续并于1999年六月接受了第二次手术的C6-C7左前椎间孔。在此之后的手术,她有六个个月,她在C6分布在经历了疼痛缓解;然而,她遭受了一些创伤,她的食道。

在2002年的患者获得的第二意见并被推荐为C5-C6,C6-C7融合,以及作为左尺侧换位。在手术后病人有她的颈部和肩部疼痛显著缓解,也是前臂及手部疼痛。然而,她继续与持续性左枕部疼痛,并用左手项目的断续滴下。在2003〜2005年,她坚持用的上颈部疼痛,并导致针对C3-C4,C4-C5融合和在2005年12月建议枕部疼痛进一步的评价,她经历了C3-C4,C4-C5前路融合。在手术后,她曾在她的疼痛水平仍然是持续增长。

2005年至2010年间,她继续有硬膜外麻醉,神经阻滞和无显著救济方面块。2009年,她开发的双边足部疼痛是在拍摄到膝盖。她最早是由足科医生进行评估,并建议姆囊炎手术;然而,在进一步的评价后发现,她有L5-S1椎间盘双侧峡部缺陷的显著症。2009年8月,她有一个L5-S1融合,这导致了完全缓解她的下肢症状。

目前,患者在运动她的脖子任何转折点要么权范围显著下降或左会显著加剧她的痛苦。病人有躺着或坐在躺椅上,当一些缓解。她有间歇性视力模糊左眼,还间歇性麻木她的脸与疼痛加剧的左侧。目前,她费率她的痛苦为5/10和连续和间歇。

身体检查:检查用于二头肌,三头肌,屈腕,手腕伸展,外旋,内旋,手指外展,手指内收,握把,手指屈曲,手指延伸,lumbricals,的第一和第五位的反对,钳形的抓地力,并且在上肢肩部的内部和外部的旋转,牵引和缩回,外展和内收,与她的手臂在她的身边,以90度,在180度显示在左侧一些轻微的手征的弱点。翼状肩胛的证据。斜角肌挤压的动作是在左边阳性。

Additional directed exam with palpation and percussion over the carpal tunnel, Guyon’s canal, mid-forearm, cubital tunnel, mid-upper arm, axilla, infraclavicular and supraclavicular regions revealed significant to severe tenderness over the middle scalene muscle, moderate tenderness of the levator scapula, tenderness near the sternocleidomastoid attachment on the mastoid process and also along the inferior occiput. There is slight tenderness over the anterior scalene muscle. On the right side, there is a mild tenderness over the middle scalene.

MR神经成像扫描:左臂丛神经MR神经成像注意到患者的病史多颈椎程序。她在长胸神经远端中斜角肌刺激性的变化。此外,还有在图像强度与在使用过程中,口径和臂丛元件的轮廓没有改变显著温和变化,因为它们穿过不等边三角形。

开放式MRI引导程序:基于身体检查和MRN-神经成像结果被推荐为用于左前和斜角肌的经皮chemomyolytic烧蚀,左提肌肩胛骨,上部和下部左胸锁乳突肌,左侧一个开放式MR图像引导的方法的患者夹肌肌肉和胸锁乳突肌的水平左副神经chemoneuroplastic治疗。被利用的药物治疗是麻卡因,天石和透明质酸酶。继该过程的患者有显著改善其持续5-6个月她显著颈部疼痛。她能够用消炎药这段时间主要是停止她的止痛药物并管理她的痛苦。