案例:39岁的女臂丛问题

我们专注于一个39岁的女性为右臂丛的评估简称由神经外科诊所。

临床背景:该患者经右乳腺癌乳房肿瘤切除术。由于利润率并不清楚她进行了第二次较大的乳房肿瘤切除术。

然后,她接受放射治疗的42届。她回忆说,辐射主要是覆盖右侧乳房区域,并没有涉及到腋下或颈部区域。她回到这需要与提升和举重两个项目重复的动作她的工作(邮政)。

九个月后,她发现肿胀,她的右手臂酸痛。疼痛和肿胀会经常过来时,她在早上和具有活性的醒来。

她的肿瘤学家她进行了评价,被放置在受限制的工作,并将其发送到PT淋巴水肿。该疗法并没有改善她的症状。她有她的大脑和颈椎,和2项EMG研究的MRI检查。她没有一份报告指出归属任何病理。神经学家管理照顾她表示,她有一个消极权利臂丛神经MRI,但成像没有供审查。她的肌电图结果除了轻度腕隧道正常。

她的痛苦已经逐步恶化,并正在与麻醉药品管理。

临床表现:没有lymphadonopathy或甲状腺肿大。末节脉冲完好。良好的肱和径向脉冲,这些并没有与手臂的运动而改变。手部轻度肿胀右侧,没有在左侧。

神经系统检查:警报,正常讲话,正常的颅骨,正常的反应。

发动机:正常散装,音调和强度两侧。她在考试中有右臂疼痛。感官检查,她报告了针刺在周时尚下方左侧肘部略高于右侧肘部有些下降。

评估:她似乎不具有电机或引起显著brachioplexopathy感觉赤字显著的程度。她可能是遇到复杂区域疼痛综合征。这可能是一个放射损伤为好。她是在附加肌电图检测轻度阳性。我们将安排她的手腕与手腕夹板正中神经疼痛的臂丛神经和评估的MR神经成像。

印象:

  1. 涉及颈脊髓神经,树干和近侧分割臂丛的多个元素内放射后水肿。
  2. 肩部病理累及肩胛下和肱三头肌腱以及盂肱关节。

发现:这些图像表明臂丛的过程中和在口径右侧以及缴费颈胸脊神经和降序肩臂神经。肩部的图像值得注意的是影响肩关节本身的一些异常。有一个在盂肱关节一些多余的液体。有刺激和炎症周围的肩胛下肌腱以及周围的肱三头肌长头肌腱。臂丛神经元素的前斜角肌的水平表现出显著异常开始。有通过增加的口径和提高图像强度和外部轮廓异常反射显著水肿其在C6和C7脊神经并用臂丛的广泛段,大约8厘米的长度看出。末节这种丛在恢复过程和口径比较正常的外观,使丛元素是在进入腋下比较正常。腋结理解稍微放大比正常大小。没有任何臂丛神经元的直接肿瘤浸润的证据。

3D印象:影响臂丛的多个元素刺激性异常。