案例研究:33岁女性,肩部和腰痛

欢迎来到加州圣莫尼卡神经医学研究所的案例研究。乐动体育软件最新版

我们的病人是从肩部疼​​痛和腰背痛的33岁的女人的痛苦。她一直在练习瑜伽已有五年,在2013年1月进入了一个瑜伽教师培训计划。

由于她的做法,持续时间增加,疼痛在两个不同的领域发展。她目前费率她在4臂丛神经疼痛的1至10和她的下在6 1至10.她表示疼痛的两个地区都有疼痛量表的水平背部疼痛疼痛量表还没有强度的增加,但始终存在,无论轻度或中度活动。她的按摩师已用完的选项,并提到她研究所神经医学既胸廓出口综合征和腰椎病为她的整体诊断的一部分。乐动体育软件最新版

此前,她曾接受过开放式核磁共振引导下的斜角肌介入手术,这给了她显著的短期缓解。然而,从那以后,她又复发了疼痛。考虑到开放式核磁共振检查的阳性反应,我们知道正确的神经位置已经确定。为了获得长期的利益,患者可以选择另一种开放式磁共振引导下注射(这可能有更持久的效果),或者她可以考虑手术减压臂丛神经和斜角切除术。

关于腰椎病,由于右L5-S1外侧椎间盘硬膜外注射没有任何疼痛缓解,我们知道需要更精细的腰椎注射。在与该研究所的医学主任亚伦·G·菲勒博士、医学博士、FRCS讨论了她的选择后,患者选择在3天内进行开放式MRI引导的介入治疗。赞助英超联赛的乐动体育

第一天

斜角肌是治疗的目标。一旦绘制出适当的前斜角肌和中斜角肌的图像切片,利用MRI视眼系统确定进入点和目标的坐标,最后确定运动轨迹。

那么入口点的面积坦然和针的前斜角肌的区域推出。有必要与前斜角肌使用肌肉组织对药物分配在3个不同的位置。使用额外的图像切片,第二针,然后推进到中斜角肌的区域。同样,中斜角肌内有必要重新定位针几次,以达到均匀分布。

最终在分布上有一些斑片状,特别是在中斜角肌,这表明肌肉有一些内部纤维化。获得最佳的总体分布,拔出针头,并在术后获得更多图像进行对比分析。

第二天

下背部是今天的焦点。由于先前的X光注射无效,我们将重点放在脊柱疼痛和软组织疼痛的鉴别上。

获得一系列的定位图像,一旦确定了一个合适的图像切片,就可以进入髂骨嵴并穿过L5的横突,就可以确定轨迹、进入点和目标。然后准备好进入点的区域,并引入针头并逐渐进入L5-S1孔区域。一旦找到一个好的位置,就进行注射。然后将针头进一步伸入椎间盘间隙的外侧边缘,正好位于椎间孔的下方,在此完成额外的注射。

第三天

根据腰椎MRI影像,我们认为下腰痛可能是梨状肌和闭孔肌的结合。

使用前一天的实时光学成像额外的图像切片采取臀区域。入口点和目标所使用的光学器件的眼睛系统确定和轨迹用于每个入口点的评价。

准备好该区域,首先将针头伸入左侧梨状肌区,然后进行注射。有必要把针重新定位好几次。肌肉呈多室性,呈斑片状分布,提示肌肉内有纤维化。

然后拔出针头,通过一个单独的途径进入闭孔内肌区。肌肉相当敏感,尤其是肌腱。然而,注射是在肌肉表面和肌肉体内进行的。

恢复期

病人现在离分期开放式核磁共振引导介入治疗已经4周了。她有许多显著的进步。她注意到下背痛有了改善,说大约有75%好了,而且疼痛不再持续。

关于前,中斜角肌症状,她指出,像以前一样,她经历显著缓解疼痛开始后的程序,但增加的活动,她认为,没有疼痛没有真正显著的改善。由于病人不希望在这个时候接受臂丛神经手术,希望其中的一些残留的肩症状将与消炎药解决。

填料博士估计,软组织损伤通常需要几个月的时间3至6之间愈合和建议,她限制了她的瑜伽练习和制止从肩膀站立和手臂平衡姿势虽然经历了甲泼尼龙剂量包装来治疗炎症。

需要治疗多个疼痛部位已经成为这项实践的一个常规部分,许多脊柱患者有多个疼痛区域,这些疼痛会因运动而加重。

在不同的部位治疗不同的疼痛症状是很有挑战性的,尤其是当患者继续活动时。通过单独关注每个部位,然后制定一个整体的治疗方案,我们了解到许多疼痛部位都可以很好地解决。

最重要的是,如果它是有效的治疗,然后让其有足够的时间来治愈重复和慢性疼痛会减少。有时候,很难对患者给身体时间来愈合,但它是我们的成功结果的必要组成部分。

欲了解更多有关疼痛治疗方法的信息,请发送电子邮件至contact@www.recoker.com联系或致电我们的办公室,电话:310-314-6410,安排咨询。