案例:14岁的女性有盆腔疼痛

本病例为一名14岁女性,报告骨盆烧灼、刺痛、射击、疼痛和麻木。

病人报告说,症状最初是在她上七年级时开始的,当时她正在参加课外体操比赛。在平衡木上摔了一跤之后,她开始出现了频繁排尿的耻骨疼痛。尿频几个月后自行消失。然而,她仍然感到阴道疼痛,左阴道疼痛大于右阴道疼痛。

她接受了将近一年的物理治疗,但没有任何好转。疼痛和炎症,局部和摄取药物没有提供救济。一项新获得的MR神经造影研究证实阴部神经元件有明显的刺激,从坐骨棘开始,延伸到闭孔内肌的上部。同时,有轻微的静脉扩张和阴部分支刺激。S2和S3脊神经穿过梨状肌时外观正常。

她的疼痛随着活动而加剧,所以她不得不减少翻滚和参加体操队的次数。由于久坐带来的疼痛加剧,她无法在暑假前完成学业的最后一周。她从一个活跃的年轻人经历了重大的变化,自2013年1月以来,已发展为日益严重的麻木/刺痛症状,没有具体的加重因素。

病人和她的父母都担心,原来的创伤现在变成了慢性疼痛。目前她报告说她的疼痛是持续的,在10分的疼痛评分中达到了8分。家庭是最急于减少她的痛苦水平和正确识别骨盆损伤,防止长期神经状态。

这是我们的印象是一个坐骨切迹综合征负责阴部的症状。基于专业的数据神经,MRI引导注射计划,以明确诊断,并提供有针对性的治疗缓解疼痛。

执行过程:在双侧坐骨棘水平的阴部神经和闭孔内神经的化学神经整形术中,采用开放mr图像引导下的方法经皮消融左右闭孔内肌。

有关程序的详情:在静脉镇静下,得到了大量的图像切片。一旦在坐骨棘水平获得适当的闭孔内肌图像切片,切片将被映射到皮肤表面。确定每个入境点和每个目标的X、Y坐标。在此基础上,我们逐步引进了钛金属介入装置,首先在后臀内肌区进行钛金属介入。一旦在肌肉内找到一个好位置,就开始引入治疗药物。

设备被重新定位了几次,先是向右,然后向左。然后将装置取出,通过一个单独的入口点引入并逐渐进入右侧坐骨棘区域。然后取出装置,对左坐骨脊柱进行类似的操作。

在给药过程中,介入装置多次重新定位至坐骨棘,以达到均匀分布。

在最后一次注射停止后,获得额外的图像以确保周围组织有足够的药物覆盖。

发布过程:病人对这一过程的耐受性很好。她经历了一些轻微的失禁后,程序,并解决自己在几天内。

目前,患者大约一个月后的开放核磁共振引导程序。她报告她的症状暂时好转,此时她注意到麻木和刺痛感减轻。患者的父母表示,他们很高兴得到确诊,并且已经开始了不会引起进一步并发症的治疗方案。他们特别高兴的是,可以在不使用有害的x射线照射女儿骨盆的情况下对多个部位进行精确治疗。

更新现状:患者报告排尿频率和坐在疼痛的减少,让她回到学校定期。患者希望允许额外的2-3周过去,以评估任何进一步的改进考虑抗炎药物试验之前解决烧灼感和刺痛疼痛的症状。